郭金蘭，甘才斌，張曉寧

（河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院皮膚科，河南 新鄉(xiāng) 453000）

脂溢性皮炎為皮脂腺分泌功能亢進(jìn)所致的慢性炎癥，好發(fā)于皮脂分泌旺盛的部位，如頭部、鼻唇溝、顏面等［1］。皮損早期為毛囊性丘疹，可逐漸形成覆蓋痂皮、鱗屑的黃紅色斑片，且可引起糜爛、滲出等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［2］。本研究用復(fù)方黃柏液涂劑聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共98例，均為2017年5月至2018年12月我院收治的脂溢性皮炎患者，隨機(jī)分為兩組各49例。對(duì)照組男27例，女22例；年齡20～54歲，平均（32.19±5.18）歲；病程2個(gè)月～10年，平均（3.72±1.17）年；觀察組男28例，女21例；年齡19～56歲，平均（32.65±5.21）歲；病程2個(gè)月～11年，平均（3.78±1.20）年。兩組基線(xiàn)資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意并簽署同意書(shū)，符合脂溢性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。

排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤，嚴(yán)重心腦血管疾病，依從性差。

2 治療方法

兩組均給予曲安奈德益康唑乳膏（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000454）涂抹于患處，日2次。

觀察組加用復(fù)方黃柏液涂劑（山東漢方制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950097）。取20mL涂抹于患處，日1次。

兩組均持續(xù)治療1個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

空腹抽取3mL靜脈血，離心，分離血清，白介素-2（IL-2）、IL-8以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)。復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)。血清IL-2、IL-8水平。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：瘙癢消失，皮損消退大于95%。顯效：瘙癢顯著減輕，皮損消退70%～95%。有效：瘙癢緩解，皮損消退30%～69%。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組復(fù)發(fā)比較。觀察組復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率10.20%；對(duì)照組復(fù)發(fā)17例，復(fù)發(fā)率34.69%。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（χ2=8.440，P＜0.05）。

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組治療前后血清IL-2、IL-8水平比較見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血清IL-2、IL-8水平比較 （±s）

表3 兩組治療前后血清IL-2、IL-8水平比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 IL-2（pg/ml） IL-8（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 226.58±21.76 315.62±24.85*11.76±1.29 27.19±3.08*對(duì)照組 49 224.72±20.45 278.92±23.28*11.93±1.32 19.86±2.63*t 0.436 7.545 0.645 12.669 P 0.664 ＜0.001 0.521 ＜0.001

6 討 論

脂溢性皮炎為慢性丘疹鱗屑性炎性皮膚病，成人患病率為1%～3%［4］。脂溢性皮炎發(fā)病機(jī)制可能與皮脂的溢出、神經(jīng)遞質(zhì)異常、微生物感染、藥物、精神因素等的作用有關(guān)。曲安奈德益康唑乳膏（硝酸益康唑、曲安奈德混合制劑）外用為治療脂溢性皮炎常用藥物，雖具有一定效果，但曲安奈德為糖皮質(zhì)激素，長(zhǎng)期使用可引起激素依賴(lài)性皮炎、真皮乳頭退變、皮膚角質(zhì)層變薄等不良反應(yīng)［5］。

中醫(yī)認(rèn)為，脂溢性皮炎由濕熱熏蒸于肺引起，治療應(yīng)以消腫化濕、清熱解毒為主。復(fù)方黃柏液涂劑由蒲公英、連翹、金銀花、黃柏、蜈蚣組成，具有清熱解毒、消腫、祛腐生肌等作用。方中黃柏燥濕、瀉火、解毒、除蒸，蒲公英清熱解毒，連翹清熱解毒、散結(jié)消腫，金銀花抗炎、解毒清熱，蜈蚣攻毒散結(jié)［6-7］。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。表明復(fù)方黃柏液涂劑聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎可降低復(fù)發(fā)率，療效顯著，安全性高。

IL-2主要由活化T細(xì)胞生成，可促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖、生長(zhǎng)、分化，在免疫調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。IL-8為炎癥性疾病的重要介質(zhì)，可趨化免疫細(xì)胞，調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清IL-2、IL-8水平較對(duì)照組高。表明復(fù)方黃柏液涂劑聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎可調(diào)節(jié)血清IL-2、IL-8水平，緩解炎癥反應(yīng)。

綜上可知，復(fù)方黃柏液涂劑聯(lián)合曲安奈德益康唑乳膏治療脂溢性皮炎可調(diào)節(jié)血清IL-2、IL-8水平，降低復(fù)發(fā)率，療效較好，安全性高。