何 玲

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院新生兒科，廣東 廣州 510405）

新生兒尿布皮炎，俗稱紅臀，可見于各類新生兒，以早產(chǎn)兒和低體重兒多見，是新生兒常見的皮膚損害性非傳染性疾病。由于新生兒皮膚發(fā)育不完善、排泄物刺激、常期使用尿布等諸多因素所導(dǎo)致，好發(fā)于會陰部、臀部和大腿內(nèi)側(cè)皮膚，表現(xiàn)為潮紅、皮疹、破潰甚至潰瘍[1]。臨床上分輕度和重度[2]，重度是指局部皮膚除潮紅和皮疹外，還伴有皮膚破潰和斑片狀脫皮，嚴重者繼發(fā)感染，甚至引發(fā)敗血癥。我科用氧化鋅軟膏聯(lián)合珍珠粉治療新生兒重度尿布皮炎療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2018年1月至12月我院新生兒科住院治療合并重度尿布皮炎新生兒。男36例，女24例；日齡3～28d，平均（15±0.80）d；原發(fā)疾病新生兒高膽紅素29例，新生兒缺血缺氧性腦病6例，早產(chǎn)兒12例，吸入性肺炎8例，其它5例；重Ⅰ度[2]（皮膚破潰脫皮）43例，重Ⅱ度[2]（皮膚糜爛，表皮脫落，有繼發(fā)感染）17例。隨機分成對照組（重Ⅰ度、重Ⅱ度分別為22、8例）和實驗組（重Ⅰ度、重Ⅱ度分別為21、9例）各30例，兩組性別、年齡、病情、尿布皮炎程度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組：2～3h更換尿布1次，期間有大小便及時更換。排便后溫水清洗臀部，用脫脂軟棉布拭干，動作輕柔，將新生兒置暖箱予 6L/min 無濕化純氧距離創(chuàng)面1～2cm 吹氧15min，日3次，之后用無菌棉簽蘸0.5 %碘伏溶液消毒創(chuàng)面，數(shù)分鐘干燥后再外涂薄層氧化鋅軟膏（陜西功達制藥，國藥準字H61023016）。

實驗組：新生兒護理同對照組，溫水清洗臀部后，創(chuàng)面吹干純氧，0.5 %碘伏溶液消毒，干燥后外涂薄層氧化鋅軟膏4g與珍珠粉0.3g的混合劑（白云山奇星藥業(yè)生產(chǎn)，批號18010）。

3 療效標準

連續(xù)治療3天、5天評價治療效果。評價標準參考文獻[3]。痊愈：皮膚破潰或糜爛處結(jié)癡并脫落，皮膚基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：破潰或糜爛處干燥，創(chuàng)面縮小。無效：破潰或糜爛無改善或加重。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理分析。計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

連續(xù)治療3天兩組治療效果比較見表1。

表1 連續(xù)治療3天兩組治療效果比較 例（%）

連續(xù)治療5天兩組治療效果比較見表2。

表2 連續(xù)治療5天兩組治療效果比較 例（%）

5 討 論

由于新生兒皮膚發(fā)育不完善，防御能力低下，用尿布包裹使會陰部形成相對密閉的空間，加上皮膚代謝分泌旺盛，排泄物的刺激，潮濕不透氣而易發(fā)尿布皮炎。

一旦發(fā)現(xiàn)尿布皮炎積極護理干預(yù)，在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上針對皮炎發(fā)展的不同階段采取相應(yīng)的處理措施。比如吹氧、烤燈、0.5%碘伏消毒、涂氧化鋅、達克寧、蜂蜜膏、黃芩軟膏、珍珠粉等。用氧化鋅軟膏聯(lián)合珍珠粉治療新生兒重度尿布皮炎連續(xù)治療3天兩組治療效果比較，實驗組痊愈率明顯高于對照組，有效率實驗組高于對照組。連續(xù)治療5天實驗組的痊愈率略高于對照組。與江秀田[4]的肛周吹氧聯(lián)合復(fù)方氧化鋅軟膏治療新生兒尿布皮炎研究的有效性相吻合，也與徐月玲等[5]研究的局部氧療配合珍珠粉外涂治療新生兒紅臀的有效性一致。說明珍珠粉聯(lián)合氧化鋅軟膏運用于尿布皮炎，治療3天其療效比單用氧化鋅軟膏治療效果要好，而治療5天療效相當，說明聯(lián)合使用可縮短治愈時間。氧化鋅軟膏具有干燥、抗感染、保護作用，珍珠粉消炎、收斂、生肌、去腐[6-7]，兩者功效相長，聯(lián)合應(yīng)用治療潰瘍皮膚療效更加顯著。

尿布皮炎的臨床護理一般以預(yù)防為主。在新生兒日常護理過程中應(yīng)嚴格消毒隔離，用柔軟透氣的尿片，勤換尿布，保持會陰部清潔、干爽和衛(wèi)生，有條件的盡可能暴露，及時正確清理排泄物。

[參與文獻]

[1]馬加寶，陳凱.臨床新生兒科學(xué)[M].濟南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：226.

[2]梅國建.兒科護理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：56.

[3]楊娟娟，葉天惠.氧化鋅油聯(lián)合達克寧散治療新生兒尿布皮炎效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2008，23（13）：68-69.

[4]江秀田.肛周吹氧聯(lián)合復(fù)方氧化鋅軟膏治療對小兒臀紅的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（16）：3134-3135.

[5]徐月玲，熊小云，郭海云.局部氧療配合珍珠粉外涂治療新生兒紅臀的效果觀察[J].護理學(xué)雜志，2005，20（9）：31-32.

[6]賈博琦，魯云蘭.現(xiàn)代臨床實用藥物手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：911.

[7]李經(jīng)偉，李療青，王樹政，等.中醫(yī)大詞典中藥分冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1982：238.