王 盾，劉素容

（四川省樂山市犍為縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 樂山 614400）

慢性前列腺炎表現(xiàn)為尿痛、尿急、尿頻等臨床癥狀，患者多伴有不同程度的焦慮，給身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。臨床中將其分為慢性細(xì)菌性與非細(xì)菌性兩種類別，老年慢性前列腺炎多見于非細(xì)菌性，病因相對復(fù)雜，可能與排尿功能、心理、內(nèi)分泌、免疫機(jī)制等相關(guān)。本研究用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療老年慢性前列腺炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2016年8月至2018年4月我院診治的老年慢性前列腺炎患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各45例。實(shí)驗(yàn)組年齡56～80歲，平均（68.42±6.78）歲；病程1～13年，平均（6.58±1.21）年；輕度10例，中度23例，重度12例。對照組年齡57～78歲，平均（68.39±6.75）歲；病程1～12年，平均（6.21±1.41）年；輕度11例，中度23例，重度11例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)；①符合美國國立衛(wèi)生院制定的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②表現(xiàn)為下腹疼痛、墜脹、尿道灼熱、尿頻、尿急等癥狀；③自愿加入本實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性尿道疾?。虎谀虻廓M窄疾??；③前列腺腫瘤疾病。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《前列腺疾病中西醫(yī)結(jié)合診治》中相關(guān)前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。存在小腹脹痛不適，尿頻、尿急、尿不盡，余瀝不盡肛門灼熱，舌質(zhì)紅，脈弦滑。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：前列腺表面不平或者不對稱，并出現(xiàn)不規(guī)則硬結(jié)，質(zhì)地失去彈性；前列腺液檢查示W(wǎng)BC＞10個(gè)/Hp，卵磷脂小體消失；細(xì)菌學(xué)結(jié)果呈陰性，pH值升高。

中醫(yī)辨證分型：主癥狀為陰囊潮濕、尿道伴有灼熱感，睪丸墜脹，脈滑數(shù)，舌質(zhì)紫暗；次癥為尿痛、尿急、尿頻，尿道滴白。

2 治療方法

兩組均用左氧氟沙星（湖北遠(yuǎn)大天天明制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040234）0.5g，日2次。

實(shí)驗(yàn)組加用加味桃紅四物湯治療。藥用生地黃、當(dāng)歸、赤芍各15g，柴胡12g，紅花、桃仁、川芎、香附、陳皮、枳殼各10g，甘草5g，肛門腫脹加黃芪10g、升麻6g、乳香12g、三七10g；腰部酸痛加杜仲10g、續(xù)斷12g、熟地黃13g；性欲減退、陽痿加淫羊藿13g、鹿角膠10g。加純凈水500mL煎煮[2-3]至200mL，日1劑，于早晚飯后服用，每次100mL。

1個(gè)月為一療程，兩組持續(xù)治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

慢性前列腺炎癥狀指數(shù)（NIH-CPSI）、前列腺液中白細(xì)胞（EPS-WBC）和臨床效果，檢測治療前后最大尿流率。

NIH-CPSI評分根據(jù)美國國立衛(wèi)生院制定的慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，分別對排尿癥狀（0～10分）、疼痛或者不適（0～21分）、對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響（0～12分）進(jìn)行判斷，總得分1～14分表示病情輕度，15～29分表示中度，30～43分表示重度。EPS-WBC前列腺白細(xì)胞計(jì)數(shù)[4]。

中醫(yī)癥候積分：存在尿痛、尿急、尿頻癥狀記3分，癥狀緩解記2分，癥狀消失記0分；陰囊潮濕、尿道伴有灼熱感記3分，癥狀緩解記2分，癥狀消失記0分；睪丸墜脹癥狀記3分，癥狀緩解記2分，癥狀消失記0分。

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]。無效：病情未有好轉(zhuǎn)跡象，中醫(yī)癥候積分減少小于30%。有效：臨床癥狀明顯減輕，中醫(yī)癥候積分減少30%～59%。顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，中醫(yī)癥候積分減少60%～89%。治愈：臨床癥狀完全消失，中醫(yī)癥候積分減少大于等于90%。

5 治療結(jié)果

兩組NIH-CPSI、EPS-WBC評分比較見表1。

表1 兩組NIH-CPSI、EPS-WBC評分比較 （分，±s）

表1 兩組NIH-CPSI、EPS-WBC評分比較 （分，±s）

組別 例 NIH-CPSI評分 EPS-WBC評分治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 45 32.29±8.38 8.74±2.93 31.95±8.39 12.42±2.73對照組 45 33.25±8.37 15.51±3.63 32.96±8.37 17.32±4.51 t 0.5437 9.7353 0.5717 8.9879 P 0.5880 0.0000 0.5690 0.0000

兩組臨床效果比較。實(shí)驗(yàn)組治愈20例，顯效10例，有效9例，無效6例，總有效率為86.67%；對照組治愈15例，顯效10例，有效6例，無效14例，總有效率為68.89%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.6325，P＜0.05）。

兩組中醫(yī)癥候積分比較。中醫(yī)癥候積分實(shí)驗(yàn)組為（1.95±0.71）分，對照組為（2.34±0.39）分，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)癥候積分低于對照組（t=3.2296，P＜0.05）。

兩組治療前后最大尿流率比較。治療前實(shí)驗(yàn)組與對照組的最大尿流率分別為（13.3±1.2）mL/s、（13.4±1.1）mL/s，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后最大尿流率實(shí)驗(yàn)組為（23.7±1.4）mL/s，對照組為（18.2±1.3）mL/s，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

慢性前列腺炎為男性生殖系統(tǒng)中的常見病，發(fā)病機(jī)制暫未明確，多認(rèn)為受到多種因素的影響，如尿路感染、心理情緒、免疫應(yīng)激等。臨床多用抗生素治療。左氧氟沙星具有易于吸收、抗菌譜廣泛的特點(diǎn)，對病原菌有抑制作用，殺菌效果顯著，但長期使用會(huì)增加耐藥性，難以提高治療效果。

慢性前列腺炎屬中醫(yī)“勞漓”、“精濁”、“癃閉”范疇。多因房勞過度、血行不暢、氣機(jī)阻滯，誘發(fā)氣滯血瘀，不通則痛。治療以活血止痛、疏肝解郁為主。加味桃紅四物湯方中川芎活血行氣、化瘀通絡(luò)，生地黃涼血生津，陳皮降逆理氣、燥濕化痰，香附調(diào)經(jīng)止痛、疏肝解郁，當(dāng)歸生血養(yǎng)血、引血?dú)w經(jīng)，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏活血止痛、疏肝理氣功效。

綜上所述，加味桃紅四物湯聯(lián)合左氧氟沙星治療老年慢性前列腺炎能提高治療效果。