秦麗娟，李燕君，黃小靜，何根祥

（廣東省佛山市三水區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科，廣東 佛山 528100）

未破裂卵泡黃素化綜合征（luteinized unruptured follicle syndrome，LUFS），又稱(chēng)為卵泡黃素化未破裂綜合征，是一種不孕癥中的較為常見(jiàn)病癥之一[1]。LUFS是指月經(jīng)周期中卵泡可發(fā)育成熟且僅僅出現(xiàn)黃素化但不破裂的一種特殊類(lèi)型的月經(jīng)。本研究用補(bǔ)腎活血湯加減輔治未破裂卵泡黃素化綜合征臨床療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例，均為2017年6月至2018年9月在我院就診的LUFS患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各40例。對(duì)照組年齡24～35歲，平均（28.42±5.71）歲；不孕病程2～7年，平均（5.37±1.08）年。治療組年齡23～34歲，平均（27.71±4.76）歲；病程3～8年，平均（5.21±1.12）年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療學(xué)》[2]中LUFS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書(shū)；③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批；④無(wú)其它嚴(yán)重并發(fā)癥；⑤年齡23～35歲；⑥均有詳細(xì)的客觀臨床數(shù)據(jù)及病情記錄。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合LUFS斷標(biāo)準(zhǔn)；②嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；③近期有過(guò)手術(shù)史；④吸煙或者嗜酒；⑤依從性較差；⑥嚴(yán)重藥物過(guò)敏史；⑦實(shí)驗(yàn)前未簽署知情同意書(shū)；⑧嚴(yán)重精神病。

2 治療方法

兩組均給予常規(guī)絨毛膜促性腺激素治療。當(dāng)優(yōu)勢(shì)卵泡大于等于18mm時(shí)，給予一次性絨毛膜促性腺激素5000IU進(jìn)行肌注，連續(xù)治療時(shí)間為3個(gè)月經(jīng)周期，以1個(gè)月經(jīng)周期作為一療程，共治療3個(gè)療程。

治療組加用補(bǔ)腎活血湯治療。藥用熟地15g，山藥15g，枸杞子15g，當(dāng)歸15g，菟絲子15g，淫羊藿15g，桂枝10g，赤芍10g，桃仁10g，雞血藤15g，雞內(nèi)金15g，香附10g，郁金10g，炙甘草6g。水煎取200mL，每天1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，以1個(gè)月經(jīng)周期作為一療程。

3 觀察指標(biāo)

妊娠、排卵情況。

用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：3個(gè)月經(jīng)周期均有排卵。好轉(zhuǎn)：2個(gè)或1個(gè)月經(jīng)周期有排卵情況，1個(gè)或2個(gè)月經(jīng)周期存在LUFS。無(wú)效：3個(gè)月經(jīng)周期均存在LUFS。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后妊娠情況比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后妊娠情況比較 例（%）

兩組排卵情況比較見(jiàn)表3。

表3 兩組排卵情況比較 例（%）

6 討 論

LUFS為臨床中較為常見(jiàn)的疾病，根據(jù)相關(guān)治療統(tǒng)計(jì)表明，LUFS在多囊卵巢綜合征中的發(fā)病率可達(dá)37.5%，其發(fā)生與心理因素、飲食狀況以及工作壓力、內(nèi)分泌等因素密切有關(guān)，臨床特征主要為不孕。LUFS還會(huì)伴發(fā)基礎(chǔ)體溫升高等[4-5]。

LUFS屬中醫(yī)“不孕證”范疇?！陡登嘀髋啤酚涊d“婦人受孕，本于腎氣之旺”，可以看出LUFS與腎存在密切的聯(lián)系。中醫(yī)認(rèn)為，LUFS主要是因?yàn)槟I虛血瘀而引起，腎陽(yáng)不足以及腎虛血瘀是LUFS主要發(fā)病機(jī)制，瘀血對(duì)胞脈經(jīng)絡(luò)產(chǎn)生阻滯，進(jìn)而抑制卵子的排出，增加不孕機(jī)率。主要以調(diào)肝、補(bǔ)腎、活血、通絡(luò)為治療原則[6]。補(bǔ)腎活血湯方中山藥、淫羊藿、枸杞子、當(dāng)歸具有滋陰助陽(yáng)、補(bǔ)腎活血之功效，赤芍、桂枝、桃仁、雞血藤、雞內(nèi)金、香附、郁金有行氣活血、疏肝理氣、瘀去新生的作用，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，可達(dá)疏肝理氣、活血化瘀、祛寒通絡(luò)之效。

綜上所述，補(bǔ)腎活血湯加減輔治未破裂卵泡黃素化綜合征臨床療效確切，可緩解臨床癥狀，提高妊娠率及排卵率。