馮 督

（河南省濮陽市眼科醫(yī)院白內(nèi)障科，河南 濮陽 457000）

非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床常見眼科疾病類型，臨床普遍認(rèn)為可能與長期高血糖相關(guān)，可導(dǎo)致視力漸進(jìn)性下降，嚴(yán)重者甚至發(fā)生失明等[1]。本研究用益氣活血方聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)〉靡欢ㄐЧ?，報道如下?/p>

1 臨床資料

共66例，均為2017年11月至2018年8月我院收治的非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組各33例。對照組女15例，男18例；年齡43～70歲，平均（50.74±3.23）歲；糖尿病病程4～21年，平均（10.31±2.04）年；非增殖期分期為Ⅲ期6例，Ⅱ期14例，Ⅰ期13例。觀察組女16例，男17例；年齡42～71歲，平均（51.33±4.07）歲；糖尿病病程4～20年，平均（11.02±2.76）年；非增殖期分期為Ⅲ期8例，Ⅱ期13例，Ⅰ期12例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《實用眼科學(xué)》中非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②符合《糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)防治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，屬氣陰兩虛，絡(luò)脈瘀阻證。脈沉細(xì)無力，舌紫暗、胖嫩或有瘀斑；③癥狀為目睛干澀，視物模糊，或眼前黑花飄舞，或視物變形，視網(wǎng)膜病變多為1～3級；④伴有口干咽燥、氣短懶言、神疲乏力、便干或稀溏、自汗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有視神經(jīng)疾病、視網(wǎng)膜脫離、青光眼、白內(nèi)障、葡萄膜炎等其他眼部疾??；②凝血功能障礙；③心肝腎等重要臟器嚴(yán)重異常；④既往接受激光治療。

2 治療方法

兩組均給予羥苯磺酸鈣（海南凱健制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080727）0.5g，口服，日3次，持續(xù)治療3個月。

觀察組加用益氣活血方。藥用人參20g，川芎20g，黃芪30g，石決明20g，當(dāng)歸20g，夏枯草15g，菊花15g。水煎，取汁300mL，1次100mL，日3次，口服。持續(xù)服用1個月（1個療程），間隔7天，繼續(xù)下一療程，治療3個月。

兩組治療期間均給以降糖藥物、合理運動及飲食控制等。

3 觀察指標(biāo)

臨床療效。治療前、治療3個月后視力變化情況。

用SPSS24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：視網(wǎng)膜出血、微血管瘤、視網(wǎng)膜滲出明顯減少大于1項，視力提高大于2行。有效：視網(wǎng)膜出血、微血管瘤、視網(wǎng)膜滲出明顯減少大于1項，視力提高大于1行。無效：眼底病變無改善，視力無提高或降低。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組視力變化情況比較見表2。

表2 兩組視力變化情況比較 （±s）

表2 兩組視力變化情況比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 治療前 治療3個月后*觀察組 33 0.30±0.12 0.50±0.08*對照組 33 0.31±0.10 0.42±0.11 t 0.368 3.379 P 0.714 0.001

6 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床常見糖尿病并發(fā)癥之一，眼底病變早期為非增殖期，治療不積極易進(jìn)展至增殖期，導(dǎo)致黃斑水腫、玻璃體出血、視網(wǎng)膜剝離、繼發(fā)青光眼等嚴(yán)重病癥，增加失明風(fēng)險。

羥苯磺酸鈣用于非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變可有效改善血液及血漿黏度，抑制血小板聚集，糾正紅細(xì)胞脆性，還可抑制毛細(xì)血管基底層厚度，改善血-視網(wǎng)膜屏障，同時具有抗氧化作用，可保護(hù)血管，減少眼部微血管瘤，從而減輕相關(guān)臨床癥狀，改善視力[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病視網(wǎng)膜病變基本病機(jī)為氣虛血瘀、眼絡(luò)阻塞，益氣行血、化瘀通絡(luò)為基本治療原則。益氣活血方中黃芪益氣行血、排膿消腫，人參行氣活血、補(bǔ)氣攝血，川芎行氣開郁、活血祛瘀，當(dāng)歸養(yǎng)血活血化瘀，丹參養(yǎng)血、活血化瘀，菊花平肝明目、散風(fēng)清熱，夏枯草清肝、散結(jié)、明目，石決明明目去翳、平肝清熱。諸藥合用，共奏益氣行血、化瘀通絡(luò)、平肝明目之效。現(xiàn)代藥理研究顯示，丹參所含丹參酮具有抗血栓、抗凝作用，可抑制血小板聚集、粘附，降低血液黏稠度，還可加快微循環(huán)血流；川芎所含川芎嗪具有改善微循環(huán)，消除自由基等作用；黃芪具有抗缺氧、抗血小板聚集作用[6-8]。

綜上所述，益氣活血方聯(lián)合羥苯磺酸鈣治療非增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變效果較好。