劉永興

（河南省許昌市中心醫(yī)院兒科NICU，河南 許昌 461000）

小兒消化不良性腹瀉是一種以腹脹、腹痛、腹瀉、食欲不振、大便干結(jié)等癥狀為主的消化功能障礙癥狀[1]。本研究用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒消化不良性腹瀉效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共140例，均為2015年1月至2017年12月診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各70例。觀察組男39例，女31例；年齡5個(gè)月～9歲，平均（4.52±1.25）歲；病程2～5個(gè)月，平均（3.52±0.45）個(gè)月。對(duì)照組男40例，女30例；年齡4個(gè)月～8歲，平均（4.36±1.32）歲；病程3～6個(gè)月，平均（3.52±0.41）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》。①大便內(nèi)存在食物殘?jiān)c不消化物；②大便次數(shù)超過(guò)平時(shí)；③檢驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)脂肪球與乳糖，沒(méi)有紅細(xì)胞和白細(xì)胞，輪狀病毒抗體檢測(cè)呈陰性，細(xì)菌感染性因素被排除；④無(wú)消化性潰瘍等疾病。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)兒科學(xué)》腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)。①脾虛濕盛型消化不良性腹瀉，腹脹、四肢無(wú)力、大便稀薄呈水樣、怕冷且舌苔泛白；②肝郁血虛型消化不良性腹瀉，容易煩躁、大便稀薄伴有泡沫、面色呈暗紫色；③脾腎陽(yáng)虛型消化不良性腹瀉，大便糖稀、面色蒼白、嗜睡且肢軟無(wú)力。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：資料不完整，不配合治療。

2 治療方法

兩組均調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡，用抗生素、退熱以及補(bǔ)液等。

觀察組加用參苓白術(shù)散。黃芪、山藥各15g，黨參、茯苓、白術(shù)、炒薏苡仁、扁豆各9g，陳皮、木香、雞內(nèi)金、白豆蔻、甘草各6g。水煎，每日1劑。分早晚2次服用。

持續(xù)治療2周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：癥狀和體征消失，且各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常，每天排便次數(shù)不超過(guò)2次。有效：腹瀉，高熱、食欲不振及大便干結(jié)等癥狀改善50%～79%。無(wú)效：癥狀改善不明顯甚至加重。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床癥狀改善及住院時(shí)間比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床癥狀改善及住院時(shí)間比較 （d，±s）

表1 兩組臨床癥狀改善及住院時(shí)間比較 （d，±s）

組別 例 腹瀉改善時(shí)間 腹脹腹痛改善時(shí)間 退熱時(shí)間 止吐時(shí)間 大便性狀改善時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 70 2.15±0.54 1.26±0.42 1.36±0.31 1.54±0.32 2.15±0.56 4.13±1.43對(duì)照組 70 2.86±0.52 2.14±0.46 2.35±0.42 2.43±0.45 3.21±0.63 5.74±1.52 t 7.9239 11.8200 15.8672 13.4853 10.5214 6.4545 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組臨床療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

5 討 論

小兒消化不良性腹瀉具有發(fā)病率高，且易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，屬于中醫(yī)“積滯”范疇[3]。由于小兒的脾胃功能尚未發(fā)育成熟，一旦飲食不當(dāng)、不潔，易導(dǎo)致脾胃不暢，從而引發(fā)小兒消化不良性腹瀉。參苓白術(shù)散方中黃芪補(bǔ)氣止汗、保肝利尿，山藥健胃補(bǔ)脾，黨參益氣補(bǔ)中，茯苓、白術(shù)滲濕利水、健脾和胃，炒薏苡仁、白豆蔻健脾益胃，扁豆健脾和中，陳皮促消化、增食欲，木香、雞內(nèi)金健脾消食，甘草補(bǔ)脾益氣。諸藥合用，共奏益氣健脾、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)、提高免疫力功效[4]。中西醫(yī)結(jié)合治療小兒消化不良性腹瀉效果更好。