楊佩君

（廣東省深圳龍崗中心醫(yī)院盛平社區(qū)健康服務(wù)中心，廣東 深圳 518116）

上呼吸道感染表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒、煩躁及面赤等[1]。中成藥配合針刺放血治療可增強(qiáng)效果，快速改善癥狀，控制體溫[2-3]。本研究用魚(yú)腥草顆粒配合針刺放血治療上呼吸道感染所致發(fā)熱效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共58例，均為我院2017年2月至2018年6月診治患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各29例。研究組男13例，女16例；年齡5～36歲，平均（22.03±1.34）歲；病程5h～3d，平均（1.76±0.48）d。對(duì)照組男14例，女15例；年齡5～35歲，平均（21.84±1.29）歲；病程5h～4d，平均（1.83±0.36）d。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：符合上呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且腋下溫度超過(guò)37.5℃，意識(shí)正常，能夠配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：曾用退熱治療。合并肺炎、化膿性扁桃體炎、細(xì)菌性痢疾、其他嚴(yán)重感染性或者傳染性疾病，合并心血管疾病、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，合并精神類疾病、文盲或者溝通障礙。

2 治療方法

兩組均用復(fù)方魚(yú)腥草顆粒（廣西邦琪藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010131）6g，1日3次。

研究組另用針刺放血。患者采取坐位，取少商、商陽(yáng)穴，針刺前緩慢揉搓，常規(guī)消毒，無(wú)菌注射針頭，點(diǎn)刺單側(cè)手掌穴位，沿著手指橈側(cè)從近心端向遠(yuǎn)心端進(jìn)行擠壓，每個(gè)穴位擠壓5滴血液，若出血量不足可補(bǔ)刺1針。隨后用無(wú)菌棉球進(jìn)行按壓止血，常規(guī)碘伏消毒。放血后12h內(nèi)不可接觸水。每日1次。

兩組均連續(xù)治療3日。

3 觀察指標(biāo)

治療前、治療后1h、1d及3d記錄體溫，進(jìn)行臨床癥狀積分評(píng)價(jià)。臨床癥狀積分包括發(fā)熱、惡寒、煩躁及面赤，按照嚴(yán)重程度記為0～3分，分?jǐn)?shù)越高提示癥狀越嚴(yán)重[5]。

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[6]

體溫降至正常范圍，且1天內(nèi)未出現(xiàn)回升，相關(guān)癥狀消退為顯效。體溫明顯降低，相關(guān)癥狀有所減輕為有效。未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1 。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后體溫比較見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后體溫比較 （℃，±s）

表2 兩組治療前后體溫比較 （℃，±s）

組別 例 治療前 治療后1h 治療后1d 治療后3d研究組 29 38.86±0.83 38.04±0.57 37.61±0.50 37.33±0.45對(duì)照組 29 38.80±0.81 38.52±0.69 38.01±0.56 37.64±0.52 t 0.279 2.888 2.869 2.428 P 0.782 0.005 0.006 0.018

兩組治療前后臨床癥狀積分見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 （分，±s）

表3 兩組治療前后臨床癥狀積分比較 （分，±s）

組別 例 發(fā)熱 惡寒 煩躁 面赤治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 29 2.74±0.81 1.03±0.24 2.59±0.76 0.94±0.21 2.66±0.78 0.74±0.14 2.50±0.73 0.69±0.13對(duì)照組 29 2.69±0.79 1.65±0.45 2.62±0.67 1.51±0.40 2.70±0.80 1.23±0.31 2.56±0.75 1.04±0.24 t 0.238 6.547 0.159 6.794 0.193 7.758 0.309 6.905 P 0.813 0.000 0.874 0.000 0.848 0.000 0.759 0.000

6 討 論

中醫(yī)認(rèn)為，上呼吸道感染所致發(fā)熱是感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾?，營(yíng)衛(wèi)失和、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)所致。

復(fù)方魚(yú)腥草顆粒中魚(yú)腥草清熱解毒，消癰排膿；黃芩清熱燥濕，瀉火解毒；板藍(lán)根清熱解毒，涼血利咽；連翹清熱解毒，消腫散結(jié)；金銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱。諸藥合用，共奏清熱解毒之效。針刺放血具有宣暢氣機(jī)、清熱祛風(fēng)的作用。少商穴清肺利咽，商陽(yáng)穴宣肺泄熱，因此通過(guò)針刺少商、商陽(yáng)放血可促進(jìn)毛竅開(kāi)放，達(dá)到起汗除熱的目的。

復(fù)方魚(yú)腥草顆粒配合針刺放血治療上呼吸道感染所致發(fā)熱可快速降低體溫，減輕癥狀，效果較好。