嚴(yán) 倩，林 龍

（1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣東 廣州 510405；2.中山大學(xué)南方學(xué)院，廣東 廣州 510970）

原發(fā)性痛經(jīng)（Primary Dysmenorrhea，PD）即無盆腔器質(zhì)性病變的痛經(jīng)[1]。針灸推拿、艾灸、熱療、遠(yuǎn)紅外治療能較好地減輕痛經(jīng)癥狀[2]。筆者用遠(yuǎn)紅外電子灸治療痛經(jīng)效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2017年12月至2018年5月收治患者，隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組各60例。治療組未隨訪15例，對(duì)照組未隨訪9例，予以剔除，故試驗(yàn)組完成45例，對(duì)照組完成51例。年齡21～28歲、平均（24.61±1.37）歲，病程平均（4.18±2.00）天。兩組年齡、周期、痛經(jīng)史、持續(xù)天數(shù)等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《婦產(chǎn)科學(xué)》制定的原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)。行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部疼痛、墜脹，同時(shí)伴有腰酸或其他不適，癥狀嚴(yán)重，影響生活質(zhì)量，且經(jīng)婦科檢查，無明顯器質(zhì)性病變[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡18～30歲，前1個(gè)月經(jīng)周期未接受其它治療，且治療前2周內(nèi)未服用止痛藥、鎮(zhèn)靜藥及激素類藥物，簽署知情同意書并自愿配合治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：哺乳期，合并有心血管、肝、腎或造血系統(tǒng)方面等嚴(yán)重危及生命的疾病以及精神病，不適于艾灸或遠(yuǎn)紅外治療。

2 治療方法

治療組用科愛遠(yuǎn)紅外電子灸治療儀（廣州紐得賽生物科技有限公司），置入熱灸藥餅，將設(shè)備內(nèi)部溫度設(shè)置為120℃，開啟遠(yuǎn)紅外治療，根據(jù)辨病、辨證相結(jié)合的方式擬定個(gè)體化的腧穴治療方案。治療時(shí)間30min，1日1次，每個(gè)月經(jīng)周期連續(xù)治療1個(gè)療程。

對(duì)照組用傳統(tǒng)艾條（南陽(yáng)醫(yī)樂嘉艾草制品有限公司），主穴取神闕、氣海、關(guān)元、三陰、十七椎穴，寒凝加歸來、地機(jī)，氣血虧虛加脾俞、胃俞，肝腎不足加肝俞、腎俞。采用回旋灸、雀啄灸，30min，1日1次。經(jīng)前5天或經(jīng)期開始治療，1個(gè)月經(jīng)期治療5～7天為一療程，3個(gè)療程后觀察療效。

3 觀察指標(biāo)

視覺模擬評(píng)分 （Visual Analogue Scale，VAS）。用10cm的VAS標(biāo)尺，從0～10的刻度分別表示不同的疼痛程度。0表示無痛，10表示最劇烈的疼痛，讓受試者標(biāo)出符合自己疼痛程度的標(biāo)尺位置，3～5分為輕度疼痛，5～8分為中度疼痛，9～10分為重度疼痛[4]。

回顧性癥狀量表（Retrospective Symptom Scale，RSS）。癥狀總頻率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，無癥狀為0分，癥狀持續(xù)少于3h為1分，癥狀持續(xù)3～7h為2分，癥狀持續(xù)1天為3分，癥狀持續(xù)幾天為4分。癥狀嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)中，無感覺為0分，輕度、癥狀輕微、幾乎不影響正常生活為1分，中度、癥狀較明顯、對(duì)正常生活有一定影響為2分，重度、癥狀較重、嚴(yán)重影響正常生活為3分，極重度、癥狀非常重、幾乎不能正常生活為4分。分別對(duì)腹痛、惡心、嘔吐、乏力、腰痛、頭痛、面色變化、易激惹、食欲不振、眩暈、腹瀉、失眠、抑郁、神經(jīng)質(zhì)等癥狀進(jìn)行評(píng)分[5]。

用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 治療前 第1次治療 第2次治療 第3次治療試驗(yàn)組 5.87±1.10 5.40±0.94 4.51±1.06 4.27±1.16*△對(duì)照組 5.96±0.94 5.53±0.95 5.00±5.92 4.71±0.97*

兩組COX痛經(jīng)癥狀總評(píng)分比較見表2。

表2 兩組COX痛經(jīng)癥狀總評(píng)分比較 （分，±s）

表2 兩組COX痛經(jīng)癥狀總評(píng)分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 治療前 第1次治療 第2次治療 第3次治療試驗(yàn)組 18.36±7.16 17.33±7.21 15.67±5.53 12.56±5.00*△對(duì)照組 16.53±3.01 15.86±3.16 15.18±3.09 14.35±3.14*

兩組COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分見表3。

表3 兩組COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分 （分，±s）

表3 兩組COX痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 治療前 第1次治療 第2次治療 第3次治療試驗(yàn)組 10.76±3.83 9.89±3.80 8.71±3.17 7.20±2.83*△對(duì)照組 9.88±2.21 9.47±2.38 8.80±2.40 8.14±2.64*

5 討 論

研究表明，艾灸可改善局部血液流變性，降低血液粘度，改善子宮微循環(huán)，緩解痛經(jīng)[6]。艾灸通過調(diào)節(jié)異常的PGF2α和PGE2水平，降低PGF2α/PGE2，抑制子宮平滑肌痙攣性收縮， 增加血流量， 改善局部缺血缺氧狀態(tài)，從而發(fā)揮止痛效應(yīng)[7]。

遠(yuǎn)紅外滲透到皮下組織，形成熱反應(yīng)，可提高熱灸效果。用電加熱艾絨藥餅，可充分利用藥物的作用，使藥力滲入體內(nèi)。遠(yuǎn)紅外電子灸治療儀消除了傳統(tǒng)艾灸效率低下、燃燒冒煙、控溫不便、存在明火隱患等弊端，比傳統(tǒng)艾灸的溫度集中，滲透力強(qiáng)，火力溫和，操作簡(jiǎn)便，療效可靠，且安全性高。