郭鵬遠，劉 鵬

（1.河南省鄭州市第九人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450003；2.河南省直第三人民醫(yī)院康復科，河南 鄭州 450000）

腰三橫突綜合征是由于第3腰椎橫突周圍組織的損傷，造成局部慢性疼痛、壓痛為主要特征的疾病[1]。筆者用刺血拔罐治療腰三橫突綜合征效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年8月至2019年3月我院中醫(yī)科門診患者，按隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組各20例。治療組男13例、女7例，年齡平均（42.03±11.34）歲，病程平均（3.72±3.36）個月。對照組男11例、女9例，年齡平均（41.70±12.68）歲，病程平均（3.23±3.12）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]腰三橫突綜合征診斷標準。

納入標準：①符合診斷標準；②年齡18～55歲；③愿意接受針刺或刺血治療。

排除標準：①不符合診斷標準；②腰椎間盤突出者或腰椎骨折；③患有嚴重的心腦血管疾患及妊娠；④凝血功能障礙。

2 治療方法

治療組：患者俯臥位暴露腰背部皮膚，取腰三橫突周圍最明顯壓痛點，委中穴周圍迂曲發(fā)青或紫色小靜脈（無迂曲小靜脈則在委中穴或周圍選擇壓痛明顯處），常規(guī)消毒，用三棱針快速點刺3～5針，后在刺血穴位處拔火罐，留罐5min左右后起罐，每穴出血量約5mL。用75% 酒精棉球?qū)Υ萄c進行再次消毒，24h內(nèi)避免放血部位沾水。3天1次，2次為一療程，療程間隔2天，共2個療程。

對照組：取腰三橫突壓痛點、腎俞（雙）、大腸俞（雙）、委中（雙），消毒，腰三橫突壓痛點用0.30mm×25mm毫針向橫突頭斜刺，余穴采用0.30mm×40mm毫針常規(guī)針刺，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min。6天為一療程，療程間隔2天，共治療2個療程。

3 觀察指標

用視覺模擬評分法（VAS）[3]對疼痛程度進行評估，總分10分，0分無痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準

參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]。治愈：腰部疼痛消失，腰三橫突頭無壓痛，功能正常。顯效：腰部疼痛基本消失，腰三橫突頭基本無壓痛，功能基本正常。有效：腰痛減輕，第3腰椎橫突頭輕度壓痛，功能略受限，勞累后感疼痛。無效：癥狀體征無變化。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后治療組 20 8.64±2.39 3.38±2.21對照組 20 8.32±3.31 4.01±2.67

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 （例，%）

6 討 論

腰三橫突綜合征屬中醫(yī)“腰痛”范疇。因腰三橫突較長，附著肌肉多，受到牽引力大，故易勞損[4]。

《素問·調(diào)經(jīng)論篇》曰：“血有余，則瀉其盛經(jīng)出其血……視其血絡，刺出其血，惡血得入于經(jīng)，以成其疚。”《靈樞·九針十二原篇》曰：“菀陳則除之?！毖芯勘砻?，刺絡放血具有活血化瘀、消腫止痛、疏通經(jīng)絡功效，是簡單、快速、有效的治療方法[5-6]。腰三橫突壓痛點即阿是穴，即《靈樞·經(jīng)筋》“以痛為腧”。局部放血可改善局部氣血，減輕疼痛。《素問·腰痛篇》曰“足太陽脈令人腰痛……刺其郄中”，郄中即委中，乃膀胱經(jīng)之合穴，具有激發(fā)、樞轉(zhuǎn)足太陽經(jīng)氣之功?！端目傃ǜ琛吩弧把澄星蟆?，故選擇委中穴周圍點刺放血可治療腰部疾病。拔罐產(chǎn)生的局部良性、物理性刺激，有行氣活血、疏通經(jīng)絡的功效。同時，火罐具有溫熱作用，可增強局部血液供應，并可滲透皮膚、皮下組織，振奮機體陽氣，直達病所[7]。因此，放血同時結(jié)合拔火罐治療，即可吸出瘀血、減輕針刺疼痛，又方便觀察出血量、避免意外發(fā)生。

刺血拔罐治療腰三橫突綜合征效果較好。