郭鵬遠(yuǎn)，劉 鵬

（1.河南省鄭州市第九人民醫(yī)院中醫(yī)科，河南 鄭州 450003；2.河南省直第三人民醫(yī)院康復(fù)科，河南 鄭州 450000）

腰三橫突綜合征是由于第3腰椎橫突周圍組織的損傷，造成局部慢性疼痛、壓痛為主要特征的疾病[1]。筆者用刺血拔罐治療腰三橫突綜合征效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2018年8月至2019年3月我院中醫(yī)科門診患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組各20例。治療組男13例、女7例，年齡平均（42.03±11.34）歲，病程平均（3.72±3.36）個(gè)月。對(duì)照組男11例、女9例，年齡平均（41.70±12.68）歲，病程平均（3.23±3.12）個(gè)月。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]腰三橫突綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～55歲；③愿意接受針刺或刺血治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②腰椎間盤突出者或腰椎骨折；③患有嚴(yán)重的心腦血管疾患及妊娠；④凝血功能障礙。

2 治療方法

治療組：患者俯臥位暴露腰背部皮膚，取腰三橫突周圍最明顯壓痛點(diǎn)，委中穴周圍迂曲發(fā)青或紫色小靜脈（無(wú)迂曲小靜脈則在委中穴或周圍選擇壓痛明顯處），常規(guī)消毒，用三棱針快速點(diǎn)刺3～5針，后在刺血穴位處拔火罐，留罐5min左右后起罐，每穴出血量約5mL。用75% 酒精棉球?qū)Υ萄c(diǎn)進(jìn)行再次消毒，24h內(nèi)避免放血部位沾水。3天1次，2次為一療程，療程間隔2天，共2個(gè)療程。

對(duì)照組：取腰三橫突壓痛點(diǎn)、腎俞（雙）、大腸俞（雙）、委中（雙），消毒，腰三橫突壓痛點(diǎn)用0.30mm×25mm毫針向橫突頭斜刺，余穴采用0.30mm×40mm毫針常規(guī)針刺，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針30min。6天為一療程，療程間隔2天，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

用視覺模擬評(píng)分法（VAS）[3]對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，總分10分，0分無(wú)痛，1～3分為輕度疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈：腰部疼痛消失，腰三橫突頭無(wú)壓痛，功能正常。顯效：腰部疼痛基本消失，腰三橫突頭基本無(wú)壓痛，功能基本正常。有效：腰痛減輕，第3腰椎橫突頭輕度壓痛，功能略受限，勞累后感疼痛。無(wú)效：癥狀體征無(wú)變化。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后VAS評(píng)分比較見表1。

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后治療組 20 8.64±2.39 3.38±2.21對(duì)照組 20 8.32±3.31 4.01±2.67

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 （例，%）

6 討 論

腰三橫突綜合征屬中醫(yī)“腰痛”范疇。因腰三橫突較長(zhǎng)，附著肌肉多，受到牽引力大，故易勞損[4]。

《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論篇》曰：“血有余，則瀉其盛經(jīng)出其血……視其血絡(luò)，刺出其血，惡血得入于經(jīng)，以成其疚?！薄鹅`樞·九針十二原篇》曰：“菀陳則除之。”研究表明，刺絡(luò)放血具有活血化瘀、消腫止痛、疏通經(jīng)絡(luò)功效，是簡(jiǎn)單、快速、有效的治療方法[5-6]。腰三橫突壓痛點(diǎn)即阿是穴，即《靈樞·經(jīng)筋》“以痛為腧”。局部放血可改善局部氣血，減輕疼痛?！端貑?wèn)·腰痛篇》曰“足太陽(yáng)脈令人腰痛……刺其郄中”，郄中即委中，乃膀胱經(jīng)之合穴，具有激發(fā)、樞轉(zhuǎn)足太陽(yáng)經(jīng)氣之功?！端目傃ǜ琛吩弧把澄星蟆?，故選擇委中穴周圍點(diǎn)刺放血可治療腰部疾病。拔罐產(chǎn)生的局部良性、物理性刺激，有行氣活血、疏通經(jīng)絡(luò)的功效。同時(shí)，火罐具有溫?zé)嶙饔?，可增?qiáng)局部血液供應(yīng)，并可滲透皮膚、皮下組織，振奮機(jī)體陽(yáng)氣，直達(dá)病所[7]。因此，放血同時(shí)結(jié)合拔火罐治療，即可吸出瘀血、減輕針刺疼痛，又方便觀察出血量、避免意外發(fā)生。

刺血拔罐治療腰三橫突綜合征效果較好。