黃曉武

（湖北中醫(yī)藥大學(xué)，湖北 武漢 430000）

扁平疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的病毒性皮膚病，好發(fā)于顏面、手背及前臂等處，其皮損主要表現(xiàn)為米粒大到綠豆大扁平隆起的丘疹，表面光滑，邊界清楚，質(zhì)硬，淺褐色或正常皮色，圓形、橢圓形或多角形，數(shù)目較多，多數(shù)密集，偶可沿抓痕分布排列成條狀（同形反應(yīng)），長(zhǎng)期存在的扁平疣可融合成片[1]。

1 臨床資料

共98例，均為2017年10月1日至2018年10月1日湖北省中醫(yī)院皮膚科門診收治的扁平疣患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各49例。治療組男28例、女21例，年齡25～53歲，病程3～50個(gè)月。對(duì)照組男26例、女23例，年齡28～55歲，病程2～56個(gè)月。兩組年齡、性別、病程、癥狀等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)臨床皮膚病學(xué)》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)，2周內(nèi)未行相關(guān)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不能積極配合或不能完成療程治療，對(duì)治療藥物過(guò)敏合并有嚴(yán)重的心肝腎等臟器功能不全、血液系統(tǒng)疾病或腫瘤，妊娠及哺乳期婦女。

2 治療方法

兩組均用2.5%的5-氟脲嘧啶和2%的生理鹽水， 以1∶1配成混合液，用細(xì)小鈍頭牙簽沾少量混合溶液涂于病灶處（不能涂到病灶以外的皮膚黏膜），每日2次，1周為一療程。

治療組加用中藥。藥用板藍(lán)根15g，大青葉10g，薏苡仁20g，土茯苓10g，柴胡10g，木賊10g，香附10g，白芍10g，生龍骨30g，生牡蠣30g，三棱10g，莪術(shù)10g，海藻10g，昆布10g，麻黃6g，蜈蚣10g，黃芪10g，女貞子20g，白芷10g，山豆根10g。每日1劑，水煎，分早晚2次溫服，1周為一療程。

治療4個(gè)療程后比較皮損情況。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：疣體完全消失。顯效：疣體縮小大于70%。有效：疣體縮小20%～70%。無(wú)效：疣體縮小小于20%。

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

扁平疣是皮膚科的常見病、多發(fā)病，好發(fā)于暴露部位，影響容貌，且具有多發(fā)難治、復(fù)發(fā)率高和病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。

中醫(yī)認(rèn)為，皮膚病雖皮損表現(xiàn)在皮膚，但“有諸內(nèi)者，必形諸外”。治療皮膚病時(shí)，不能僅看其表，更重要的是究其“里”，故用口服中藥從內(nèi)調(diào)節(jié)以治本。扁平疣屬中醫(yī)“扁瘊”范疇。多是由風(fēng)熱毒邪搏擊皮膚，或怒動(dòng)肝火，肝旺血燥，筋氣不榮，熱毒外發(fā)郁積皮膚而發(fā)熱，或因久病正氣虧虛，衛(wèi)外不固所致。《薛己醫(yī)案》指出“疣為肝膽少陽(yáng)經(jīng)，風(fēng)熱血燥，或怒動(dòng)肝火，或肝客淫氣所致”。《諸病源候論·疣目候》謂“此風(fēng)是風(fēng)邪搏于肌肉而變化也”。《外科政治全書·疣》認(rèn)為“系肝虛血燥，筋氣不榮”?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》謂“虛則生疣”。故治療宜清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)，扶正祛邪，滋腎柔肝。方中板藍(lán)根、大青葉、薏苡仁、土茯苓清熱解毒除濕，柴胡、木賊、香附、白芍疏肝解郁，生龍骨、生牡蠣重鎮(zhèn)安神，三棱、莪術(shù)活血化瘀，海藻、昆布化痰軟堅(jiān)散結(jié)，蜈蚣蟲搜風(fēng)，黃芪扶正祛邪，女貞子滋補(bǔ)肝腎，白芷芳香上達(dá)，引經(jīng)，山豆根抗腫瘤。

5-氟尿嘧啶可以通過(guò)皮膚吸收，與DNA結(jié)合成另一種異?；衔?，從而加速了細(xì)胞的凋亡，引起疣體血管阻塞，導(dǎo)致疣體營(yíng)養(yǎng)受阻，從而加速疣體壞死脫落[3]。

中西藥合用治療扁平疣療效好，復(fù)發(fā)率低，且不良反應(yīng)小。