陳 高，金 湛，王 曦，甘椿椿，姚水洪，徐忠良

（1.衢州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，浙江 衢州 324000；2.浙江省衢州市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 衢州 324000；3.浙江省衢州市人民醫(yī)院，浙江 衢州 324000）

帶狀皰疹（HZ）是一種長期潛伏于脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)的水痘—帶狀皰疹病毒（VZV），再激活生長繁殖后，經(jīng)過神經(jīng)纖維轉(zhuǎn)移到皮膚，從而形成急性的皮膚炎癥，在感覺神經(jīng)的相應(yīng)節(jié)段進(jìn)行表達(dá)，從而引起皰疹，一般都伴隨嚴(yán)重的神經(jīng)痛[1]。帶狀皰疹的主要臨床特征是出現(xiàn)水泡狀皮疹和皮膚疼痛，部分可能并發(fā)長時(shí)間后遺神經(jīng)痛，有些還可出現(xiàn)視覺、聽覺或其他嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥[2]。近年來，我們用黃連解毒湯合黃連素治療帶狀皰疹療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

72例均為帶狀皰疹患者，均診斷明確，具有典型臨床特征，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各36例。對(duì)照組男20例，女16例；年齡16～68歲，平均37歲；病程2～8天；帶狀皰疹分布區(qū)域?yàn)樾乇巢?6例，腰背部12例，面頭部3例，頸背部共5例。治療組男22例，女14例；年齡18～72歲，平均38歲；病程1～8天；帶狀皰疹分布區(qū)域?yàn)樾乇巢?9例，腰背部10例，面頭部4例，頸背部共3例。兩組性別、年齡、病程及臨床癥狀等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均給予更昔洛韋500mg，稀釋后每日靜滴1次；漢防己甲素片20mg，日3次；加巴噴丁膠囊0.1g，日3次。

治療組加用黃連解毒湯及黃連素。黃連解毒湯基本方為黃連9g，黃芩6g，黃柏6g，梔子9g。水煎，日1劑，分早晚2次溫服。在內(nèi)服黃連解毒湯的同時(shí)，用黃連素片劑研至粉末，并用蒸餾水調(diào)制成糊狀，用等滲生理鹽水棉球擦洗患處皮膚，用消毒的棉簽蘸取適量制好的藥液均勻搽于患處，癥狀輕微者每日搽3～4次，嚴(yán)重者每日搽4～5次。

治療過程中要求患者忌食辛辣及油膩性食物，并戒煙戒酒，在治療期間隨時(shí)觀察并記錄，于2周后總結(jié)臨床療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]。治愈：皰疹消退，主要臨床體征消失，無疼痛感覺。顯效：皰疹基本結(jié)痂，疼痛明顯減輕。有效：皰疹基本消退，有輕微疼痛。無效：有新發(fā)皰疹且疼痛無減輕。

用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

帶狀皰疹屬中醫(yī)“蜘蛛瘡”、“蛇丹”、“纏腰火龍”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為，本病主要是肝氣不暢、七情內(nèi)傷，久而生火或脾胃損傷，濕熱搏結(jié)又感邪毒，侵淫肌膚脈絡(luò)從而發(fā)病[4-6]。年老及體弱者因其濕熱毒盛、血虛肝旺以及氣滯血瘀，導(dǎo)致疼痛劇烈，《外科正宗》認(rèn)為“心火妄動(dòng)，三焦風(fēng)熱乘之而發(fā)于肌膚”，可因神經(jīng)內(nèi)傷導(dǎo)致肝膽火盛，另因肺濕內(nèi)盛、外感毒邪而發(fā)病[7]。

黃連解毒湯作為清熱解毒的代表方劑，由黃連、黃芩、黃柏、梔子四味藥物組成，以黃連瀉心火同時(shí)瀉中焦之火而作為君藥，輔之以黃芩及黃柏瀉上焦、下焦之火，加之梔子可以瀉三焦之火，從而使熱下行，全方具有瀉火解毒的功效，是歷代治療三焦熱盛的經(jīng)典藥方[8-9]。黃連素作為中藥黃連的主要藥效成分，具有抗病原體及清熱解毒的作用，能促使帶狀皰疹快速結(jié)痂并好轉(zhuǎn)[10]。

黃連解毒湯合黃連素外用輔治帶狀皰疹療效較好，且不良反應(yīng)小。