孫華盛

摘 要：醫(yī)院分診叫號(hào)系統(tǒng)有別于其他排隊(duì)系統(tǒng)，是一套結(jié)合本院要求的叫號(hào)系統(tǒng)。醫(yī)院分診業(yè)務(wù)邏輯復(fù)雜，根據(jù)問診科室不同，利用信息技術(shù)與HIS等系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互，將患者進(jìn)行有效的隊(duì)列區(qū)分，按次序行進(jìn)。分診叫號(hào)系統(tǒng)的目的，是幫助門診解決人流量持續(xù)增長時(shí)的排隊(duì)等候時(shí)間持續(xù)下降，保持有序就診，創(chuàng)造更好就診環(huán)境。本文重點(diǎn)圍繞系統(tǒng)功能與工作流程、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、硬件實(shí)現(xiàn)、軟件實(shí)現(xiàn)等來闡述我院智慧門診分診叫號(hào)系統(tǒng)的實(shí)施。

關(guān)鍵詞：智慧門診;叫號(hào)系統(tǒng)

作為智慧門診的一部分，分診叫號(hào)系統(tǒng)的應(yīng)用，起到了規(guī)范門診秩序、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)的重要作用。系統(tǒng)的基本服務(wù)流程：獲取患者掛號(hào)/報(bào)到記錄，根據(jù)掛號(hào)/報(bào)到序號(hào)形成消息隊(duì)列，實(shí)現(xiàn)患者順序就診?？蛻舳它c(diǎn)擊呼叫按鈕，叫號(hào)系統(tǒng)通過一體機(jī)和語音傳輸，呼叫患者就診。叫號(hào)系統(tǒng)的上線，既解決醫(yī)生的排隊(duì)叫號(hào)需求，又滿足診區(qū)排隊(duì)秩序需求。

一、系統(tǒng)功能與工作流程

1.1系統(tǒng)功能

①掃描報(bào)到，系統(tǒng)識(shí)別，出排隊(duì)號(hào)。

②通過一體機(jī)實(shí)時(shí)顯示當(dāng)前排隊(duì)號(hào)。

③客戶端虛擬叫號(hào)器“呼叫”，一體機(jī)進(jìn)行語音呼叫和屏幕彈窗，提示患者前往幾號(hào)診室就診。

④具有叫號(hào)、重呼、停診等功能。

⑤客戶端可實(shí)時(shí)查看等待人數(shù)，正在就診號(hào)碼。

1.2工作流程

設(shè)計(jì)時(shí)，先確定統(tǒng)一患者標(biāo)識(shí)模式，分診系統(tǒng)的各個(gè)身份確認(rèn)節(jié)點(diǎn)，均要設(shè)計(jì)與醫(yī)院匹配讀卡方式。我們用光學(xué)掃描條碼，在所有票據(jù)上加載條形碼。醫(yī)院掛號(hào)和醫(yī)技檢查均采用分時(shí)段預(yù)約模式，匹配患者預(yù)約報(bào)到機(jī)制，報(bào)到應(yīng)在預(yù)約段之前完成。

復(fù)診規(guī)則：當(dāng)日復(fù)診病人直接在分診臺(tái)復(fù)診報(bào)到，通常設(shè)定復(fù)診優(yōu)先規(guī)則，即復(fù)診報(bào)到后將排到候診隊(duì)列的首位。有些科室往往遇檢查檢驗(yàn)報(bào)告集中在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)發(fā)放，造成該時(shí)間段復(fù)診患者集中，此時(shí)復(fù)診與初診可采取混排方式，混排規(guī)則可以調(diào)整。

過號(hào)機(jī)制：醫(yī)生呼叫后患者未按時(shí)就診，按未到過號(hào)處理。對(duì)于過號(hào)患者的二次排隊(duì)我們給予一定的隊(duì)列延后處罰（比如延后2個(gè)隊(duì)列），仍然可以適時(shí)問診。

綠色通道：一個(gè)比較特殊的設(shè)計(jì)，為了給特定患者預(yù)留緊急快速就診通道而設(shè)?；颊咧苯油ㄟ^護(hù)士站實(shí)現(xiàn)綠色通道進(jìn)入診室就診，不在一體機(jī)上出現(xiàn)且不叫號(hào)。

二、系統(tǒng)設(shè)計(jì)

我院采取先掛號(hào)后就診的管理模式包括APP上的云卡就診。檢查我們采取的是先預(yù)約后付費(fèi)模式，是否在醫(yī)生診間完成支付由患者選擇，支付完成的排隊(duì)信息會(huì)獲取到分診系統(tǒng)中。

2.1候診無報(bào)到設(shè)計(jì)。掛號(hào)后無需報(bào)到，排隊(duì)信息自動(dòng)進(jìn)入各個(gè)科室的等候隊(duì)列上。這種設(shè)計(jì)為患者省去報(bào)到的環(huán)節(jié)，我院門診就診多采用此種方式。但弊端是當(dāng)患者踩著預(yù)約時(shí)間點(diǎn)去就診可能醫(yī)生已經(jīng)點(diǎn)過號(hào)了，此時(shí)需要分診臺(tái)進(jìn)行過號(hào)報(bào)到。醫(yī)院也采取措施減少這種情況的發(fā)生比如將掛號(hào)收費(fèi)自助機(jī)分散到每個(gè)診區(qū)樓層，距離診室很近，患者取號(hào)后隨即進(jìn)入候診狀態(tài)。

2.2候診報(bào)到設(shè)計(jì)。在多患者診區(qū)，主要考慮患者未到而產(chǎn)生頻繁的過號(hào)現(xiàn)象。如我院的中西藥房。藥房收到報(bào)到配藥信息即時(shí)配藥，過號(hào)概率自然降低，患者等候時(shí)間也相應(yīng)縮短。

2.3診室報(bào)到設(shè)計(jì)。在沒有獨(dú)立候診區(qū)、沒有護(hù)士分診臺(tái)的門診科室，我們?cè)谠\室門口壁掛一個(gè)報(bào)到顯示屏，將報(bào)到與排隊(duì)信息合二為一。如方便門診，患者直接在診室門口完成報(bào)到，顯示屏實(shí)現(xiàn)報(bào)到、排隊(duì)列表、叫號(hào)功能。

2.4自助報(bào)到機(jī)的設(shè)計(jì)。在小診區(qū)，則配置自助報(bào)到機(jī)用來替代護(hù)士。如心電圖，患者通過報(bào)到機(jī)掃描條碼實(shí)現(xiàn)初診報(bào)到、過號(hào)報(bào)到以及多次報(bào)到的隊(duì)列信息查詢。

三、系統(tǒng)硬件設(shè)計(jì)

硬件設(shè)計(jì)包括服務(wù)器、一體機(jī)、自助取號(hào)機(jī)、報(bào)到顯示屏、語音系統(tǒng)及局域網(wǎng)。

3.1服務(wù)器。服務(wù)器是系統(tǒng)核心，采用高性能PC架構(gòu)，裝有系統(tǒng)主服務(wù)程序，負(fù)責(zé)整個(gè)系統(tǒng)的管理、存儲(chǔ)、調(diào)度、數(shù)據(jù)庫的運(yùn)行操作。與醫(yī)院HIS、RIS、LIS進(jìn)行通訊，實(shí)時(shí)生成分診信息及時(shí)推送到各個(gè)終端一體機(jī)上。

3.2一體機(jī)。用于顯示排隊(duì)叫號(hào)信息，是帶有網(wǎng)絡(luò)控制播放功能的液晶顯示器。根據(jù)需求不同，有多種規(guī)格并有音頻功效，帶防爆保護(hù)玻璃，豎直或橫屏安裝，可以設(shè)定自動(dòng)開關(guān)機(jī)時(shí)間。

3.3自助取號(hào)機(jī)。落地式設(shè)計(jì)，帶識(shí)別設(shè)備、憑條打印機(jī)，隊(duì)列報(bào)到時(shí)要識(shí)別信息。

3.4報(bào)到顯示屏。壁掛式安裝，配光學(xué)掃描設(shè)備，不帶觸摸應(yīng)用，報(bào)到后提示排隊(duì)號(hào)。

3.5局域網(wǎng)。系統(tǒng)全部基于醫(yī)院局域網(wǎng)絡(luò)而建立。信息需要實(shí)時(shí)傳遞，系統(tǒng)要求帶寬中心出口10Mbps。我們選擇更穩(wěn)定可靠的有線網(wǎng)絡(luò)。

四、軟件實(shí)現(xiàn)

軟件系統(tǒng)包括服務(wù)器端數(shù)據(jù)庫，HIS 接口、分診臺(tái)、終端叫號(hào)器、一體機(jī)顯示和多媒體信息發(fā)布系統(tǒng)。分診系統(tǒng)與HIS建立接口模塊，與RIS、PACS留有通訊接口以便數(shù)據(jù)交換。患者掛號(hào)后，由HIS生成掛號(hào)表單，接口服務(wù)器與接口程序?qū)崟r(shí)讀取表單。分診服務(wù)器獲取醫(yī)生出診登錄信息與掛號(hào)表匹配的患者排隊(duì)列表，按照一定的規(guī)則提取到分診叫號(hào)系統(tǒng)。虛擬叫號(hào)器從患者排隊(duì)列表中按順序呼叫患者就診。

接口調(diào)用方式：第一種，HIS新建數(shù)據(jù)視圖方式實(shí)現(xiàn)。HIS提供患者數(shù)據(jù)，系統(tǒng)調(diào)用該視圖將患者信息分類顯示在一體機(jī)上。第二種，通過中間表+視圖方式。因HIS每天產(chǎn)生的數(shù)據(jù)量大，為減少對(duì)HIS數(shù)據(jù)庫的影響，在HIS上新建一張臨時(shí)表，相應(yīng)主表上建立事件觸發(fā)器，將叫號(hào)系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)存放此臨時(shí)表中。通過中間表可以控制連接數(shù)據(jù)庫的連接數(shù)，減輕服務(wù)器數(shù)據(jù)庫的壓力。第三種，通過WebService方式。報(bào)到系統(tǒng)和其他系統(tǒng)創(chuàng)建在各自的服務(wù)器上，客戶端通過直連數(shù)據(jù)庫的方式獲取排隊(duì)叫號(hào)相關(guān)信息。無論采用哪種方式，都不能影響到醫(yī)院的整個(gè)HIS系統(tǒng)。

五、結(jié)語

分診叫號(hào)系統(tǒng)的實(shí)施，給診區(qū)提供有序的分診顯示，讓患者及時(shí)了解當(dāng)前呼叫號(hào)及等候排隊(duì)號(hào)，減少因排隊(duì)而產(chǎn)生的矛盾，減少導(dǎo)醫(yī)工作量，達(dá)到合理有效引導(dǎo)，改善就醫(yī)環(huán)境。通過使用，我們感覺有待完善的是，如果患者手機(jī)上能收到實(shí)時(shí)提醒，將更方便患者就診。

參考文獻(xiàn)：

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