雷雨婷

摘要：醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)患矛盾突出是近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域面臨的焦點(diǎn)問(wèn)題，各類醫(yī)院暴力頻繁發(fā)生，嚴(yán)重影響了醫(yī)務(wù)工作者的正常生活和工作，并且已成為醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠的重要消極因素。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人力資源的后備力量，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系極大影響了他們的心理情緒，他們?cè)诓粷M這一現(xiàn)狀的同時(shí)開(kāi)始重新審視醫(yī)療行業(yè)。本研究旨在探討醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀對(duì)醫(yī)學(xué)生情緒的影響，并進(jìn)一步探討應(yīng)如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生情緒管理，正確應(yīng)對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上鞏固醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想，提升其對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系;情緒;情緒管理

1情緒與情緒管理

情緒是指?jìng)€(gè)體對(duì)主觀需要與客觀事物之間關(guān)系短暫而又強(qiáng)烈的反應(yīng)，是主觀感受、生理反應(yīng)、表情動(dòng)作及外顯行為等方面的綜合事件。

醫(yī)學(xué)生處于青年中期，心理尚未成熟。面對(duì)當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)學(xué)生們難免會(huì)產(chǎn)生負(fù)面情緒從而影響其身心健康。因此，提高醫(yī)學(xué)生的情緒管理能力顯得及其重要，有意識(shí)的培養(yǎng)良好的情緒是成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)工作者的基礎(chǔ)。

2醫(yī)患關(guān)系影響醫(yī)學(xué)生心理情緒的成因分析

2.1醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知偏差

2.1.1獲取醫(yī)患關(guān)系信息的途徑單一

21世紀(jì)是信息化世紀(jì)，網(wǎng)絡(luò)媒體已經(jīng)成為老百姓獲取信息的主要途徑。網(wǎng)絡(luò)媒體輿論的導(dǎo)向也是影響醫(yī)患關(guān)系的重要因素。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[1-2]，在校大學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系相關(guān)信息大多數(shù)都是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)途徑獲取。50%以上的學(xué)生都通過(guò)網(wǎng)絡(luò)媒體獲取醫(yī)患關(guān)系信息，而通過(guò)教師言傳身教或自身體驗(yàn)的低于10%。但是，網(wǎng)絡(luò)媒體發(fā)布的信息卻真假不一，具有理性不足跟風(fēng)明顯的特點(diǎn)。在對(duì)醫(yī)患關(guān)系的相關(guān)報(bào)道中，以偏概全，丑化醫(yī)療行業(yè)及斷章取義削弱醫(yī)患信任度屢見(jiàn)不鮮。醫(yī)學(xué)生作為年輕的群體接觸網(wǎng)絡(luò)較多，網(wǎng)絡(luò)輿論對(duì)其正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療行業(yè)和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了一定程度的不良影響。再之，醫(yī)學(xué)院校教師在醫(yī)患關(guān)系的教育方面不足及學(xué)生自身體驗(yàn)缺乏，使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)知存在問(wèn)題。

2.1.2醫(yī)學(xué)生普遍對(duì)醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)較低

已有相關(guān)研究對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行了關(guān)于醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)患關(guān)系和諧程度評(píng)價(jià)較低，超過(guò)90%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為醫(yī)患糾紛和醫(yī)鬧事件對(duì)他們選擇醫(yī)學(xué)行業(yè)產(chǎn)生了影響，甚至有20%左右的學(xué)生認(rèn)為未來(lái)醫(yī)患關(guān)系會(huì)呈現(xiàn)持續(xù)惡化狀態(tài)[3]。

2.1.3對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的原因缺乏全面、客觀的認(rèn)知

從醫(yī)學(xué)生角度來(lái)看，多數(shù)人認(rèn)為引發(fā)緊張醫(yī)患關(guān)系的主要因素在于患者方面，患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的神化導(dǎo)致了對(duì)治療期望過(guò)高，而現(xiàn)實(shí)的反差則引發(fā)了醫(yī)患矛盾。也有人客觀認(rèn)識(shí)到，目前我國(guó)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不良現(xiàn)象是客觀事實(shí)，并且國(guó)內(nèi)的醫(yī)療體制也在一定程度上加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。醫(yī)患關(guān)系的日益惡化正是我國(guó)醫(yī)療法律保障以及醫(yī)療體系存在問(wèn)題的體現(xiàn)[4]

2.2醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生不良情緒的主要表現(xiàn)

2.2.1選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)的后悔情緒

醫(yī)患糾紛現(xiàn)狀已對(duì)醫(yī)學(xué)生的心理產(chǎn)生了重要影響，一部分學(xué)生悲觀地否定自己當(dāng)初的選擇。有調(diào)查表明大概有20%的醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)表現(xiàn)后悔情緒[5]。

2.2.2對(duì)執(zhí)業(yè)生涯的倦怠情緒

醫(yī)學(xué)生放棄從醫(yī)已經(jīng)成為當(dāng)今越來(lái)越普遍的現(xiàn)象。大部分醫(yī)學(xué)生雖會(huì)堅(jiān)持對(duì)醫(yī)生職業(yè)的追求，但他們表示心理上會(huì)由于害怕引發(fā)醫(yī)療糾紛而對(duì)患者產(chǎn)生一定程度的戒備心。也有醫(yī)學(xué)生果斷地選擇與患者接觸較少風(fēng)險(xiǎn)更小的專業(yè)，例如影像、檢驗(yàn)等，甚至棄醫(yī)從文選擇從事醫(yī)院行政工作。

2.2.3對(duì)失真輿論及惡性傷醫(yī)事件的的憤怒情緒

縱觀我國(guó)各類媒體可發(fā)現(xiàn)，大部分與醫(yī)療關(guān)系相關(guān)的報(bào)道中，醫(yī)生多半呈現(xiàn)的是負(fù)面形象。由于醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性強(qiáng)，醫(yī)患間信息不可能對(duì)稱，患者常常被視為弱勢(shì)群體，醫(yī)生則成了“看病難，看病貴”的責(zé)任人，成為一些人口中的“白衣狼”。同時(shí)，頻發(fā)的傷醫(yī)、殺醫(yī)事件，不僅讓醫(yī)患關(guān)系雪上加霜，還為即將走上崗位的準(zhǔn)醫(yī)生們帶來(lái)一波又一波的心理沖擊，面對(duì)外界對(duì)醫(yī)療行業(yè)的曲解，大部分醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出憤怒的情緒，呼吁改變現(xiàn)狀。醫(yī)學(xué)生正值青年初期，心理水平仍處于動(dòng)蕩不穩(wěn)定期，此階段正是人格迅速發(fā)展完善的關(guān)鍵時(shí)期。作為未來(lái)的白衣天使，醫(yī)學(xué)生不僅承受繁重的學(xué)業(yè)壓力，更要承受社會(huì)輿論帶來(lái)的心理壓力，因此，在接觸到負(fù)面的醫(yī)患關(guān)系信息時(shí)容易缺乏理智，容易通過(guò)網(wǎng)絡(luò)對(duì)此類信息進(jìn)行諸如跟帖、轉(zhuǎn)發(fā)評(píng)論等方式進(jìn)行語(yǔ)言攻擊或謾罵，甚至導(dǎo)致因憤怒情緒控制不當(dāng)而引發(fā)的暴力事件或者引起自身抑郁、焦慮等心理疾病。

3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生情緒管理對(duì)策探討

3.1學(xué)校正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生情緒管理

3.1.1使學(xué)生獲取醫(yī)患關(guān)系信息的途徑多樣化

醫(yī)學(xué)生獲取醫(yī)患關(guān)系的途徑多為網(wǎng)絡(luò)，或只是道聽(tīng)途說(shuō)。只有部分實(shí)習(xí)同學(xué)才有機(jī)會(huì)親身體驗(yàn)。因此從學(xué)校方面應(yīng)積極擴(kuò)大學(xué)生獲取信息的途徑。首先從課堂教學(xué)方面，作為教師應(yīng)以身作則結(jié)合臨床行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一定程度醫(yī)患關(guān)系信息傳遞。其次針對(duì)低年級(jí)尚未接觸臨床工作的學(xué)生，則可以通過(guò)定期到院內(nèi)參觀學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行親身體驗(yàn)。再次開(kāi)展醫(yī)患關(guān)系教育課堂或者講座。最后可以從醫(yī)學(xué)生最容易接觸并且接受的網(wǎng)絡(luò)入手。

3.1.2建立完善醫(yī)學(xué)生情緒引導(dǎo)機(jī)制

應(yīng)完善現(xiàn)有的心理輔導(dǎo)室工作，除了通過(guò)傳統(tǒng)聊天溝通模式疏導(dǎo)不良情緒，還需主動(dòng)地向醫(yī)學(xué)生傳授情緒管理知識(shí)，提高其自我情緒管理能力。

3.1.3強(qiáng)化醫(yī)療法律課程教育

醫(yī)患糾紛、醫(yī)院暴力事件頻發(fā)，預(yù)示著醫(yī)療法律課程在醫(yī)學(xué)生中開(kāi)展的重要性。目前的醫(yī)學(xué)院教學(xué)培養(yǎng)往往缺乏法律相關(guān)的專家，其不足之處是常常從醫(yī)學(xué)角度選擇最佳方案而忽略了患者的參與，出現(xiàn)醫(yī)療損害結(jié)果時(shí)不能以法律知識(shí)分析，最終造成醫(yī)患糾紛，加劇醫(yī)患關(guān)系緊張程度 因此，從學(xué)校方面加強(qiáng)醫(yī)療法律課程的開(kāi)展，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律意識(shí)，一方面有利于其從法律角度了解醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，另一方面也有利于依法客觀地看待頻頻發(fā)生的醫(yī)療糾紛或惡性傷醫(yī)事件，掌握如何恰當(dāng)應(yīng)用法律在醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)維護(hù)自身的權(quán)益。熟知醫(yī)療法律知識(shí)，從一定程度上能減弱醫(yī)學(xué)生對(duì)未來(lái)執(zhí)業(yè)生涯的恐慌，增強(qiáng)其從醫(yī)的信心。

3.2醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與自我情緒管理

情緒管理的關(guān)鍵還在于個(gè)體本身，作為醫(yī)學(xué)生應(yīng)從多方面入手加強(qiáng)自身情緒管理的能力。

3.2.1及時(shí)察覺(jué)自身情緒

醫(yī)患關(guān)系緊張已是不爭(zhēng)的事實(shí)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)以系統(tǒng)全面的眼光看待這個(gè)問(wèn)題，而不能僅僅靠網(wǎng)絡(luò)等單一的途徑片面的去看待。其次在情緒產(chǎn)生時(shí)應(yīng)去正視它，要理解到情緒的產(chǎn)生是無(wú)法控制的，醫(yī)患關(guān)系的緊張往往給醫(yī)學(xué)生帶來(lái)負(fù)面情緒，學(xué)會(huì)體察自身情緒是情緒管理的第一步。

3.2.2適當(dāng)?shù)谋磉_(dá)情緒

通常情緒的表達(dá)面臨的對(duì)象是人或?qū)崒?shí)在在的物。而由于低年級(jí)醫(yī)學(xué)生多通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)道、傳言等間接的方式獲知醫(yī)患關(guān)系狀況，其面臨的對(duì)象常常只是一則信息，其產(chǎn)生的情緒往往不能通過(guò)常規(guī)的溝通方式來(lái)表達(dá)，因此，醫(yī)學(xué)生在遇到情緒難以宣泄時(shí)應(yīng)積極利用學(xué)校所提供的平臺(tái)（如心理咨詢室）或者通過(guò)體育鍛煉、藝術(shù)創(chuàng)作等方式來(lái)表達(dá)不良情緒。而作為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，已經(jīng)融人到醫(yī)院的工作中，與患者有直接的接觸，已經(jīng)從醫(yī)務(wù)工作者的角度真實(shí)體驗(yàn)到醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀。此類學(xué)生在遇到醫(yī)患問(wèn)題時(shí)，則應(yīng)該做到換位思考，察覺(jué)識(shí)別到患者的情緒并且恰當(dāng)溝通。同時(shí)，也應(yīng)該客觀的向低年級(jí)的同學(xué)傳達(dá)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的看法，避免過(guò)激的言辭以及過(guò)于主觀的消極的看法。

3.2.3合理的調(diào)節(jié)情緒

醫(yī)學(xué)生應(yīng)明白醫(yī)患關(guān)系緊張是多種因素導(dǎo)致長(zhǎng)期形成的問(wèn)題，不合理的宣泄不良情緒并不能解決問(wèn)題。因此改變現(xiàn)狀應(yīng)從自身做起，采取積極方式調(diào)節(jié)不良情緒，應(yīng)在夯實(shí)醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識(shí)的同時(shí)利用學(xué)校資源培養(yǎng)自身人文精神和法律素養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)信心

雖然，醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活中的不良情緒來(lái)源有很多，想要讓醫(yī)學(xué)生將來(lái)真正成為高學(xué)歷、高素質(zhì)的群體，自身調(diào)節(jié)克服不良情緒，同時(shí)預(yù)防不良情緒的發(fā)生至關(guān)重要。體育鍛煉是克服不良情緒，保持心理健康的良好途徑。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)生主要在相對(duì)安靜的氛圍下進(jìn)行學(xué)習(xí)和科研訓(xùn)練，長(zhǎng)久的安靜環(huán)境容易使人產(chǎn)生孤獨(dú)感，也不利于鍛煉與他人交往的能力，體育鍛煉可以增進(jìn)人與人之間的相互交往，克服孤獨(dú)感，發(fā)展社交能力;另外，體育鍛煉也有助于培養(yǎng)頑強(qiáng)拼搏、吃苦耐勞、堅(jiān)持不懈團(tuán)結(jié)協(xié)作等良好作風(fēng)，有利于消除和宣泄不良情緒、調(diào)節(jié)心態(tài)、放松心情。

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