吳桂華

摘 要：指導(dǎo)護(hù)士對住院患者跌倒/墜床采取有效的護(hù)理對策，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識，加強(qiáng)住院患者的安全管理，防止住院患者跌倒/墜床的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)士;降低;住院患者;跌倒/墜床;措施

近年來，住院患者意外跌倒已逐步引起醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人們的高度關(guān)注，患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床，對其生命安全、身體康復(fù)及經(jīng)濟(jì)等均造成一定影響。制定措施，提高護(hù)理人員對跌倒/墜床意識，加強(qiáng)護(hù)理安全教育，從而降低住院患者跌倒/墜床的發(fā)生。

1.護(hù)士對患者層面采取的措施

1.1常評估

由有資質(zhì)護(hù)士對住院患者通過詢問病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段進(jìn)行評估，明確患者評分情況。對所有新住院患者進(jìn)行初始評估一次，并及時記錄?；颊咭坏┐_定為存在跌倒/墜床風(fēng)險的患者，要依據(jù)風(fēng)險程度及時調(diào)整評估頻次，并懸掛醒目提醒標(biāo)志。

1.2常教育

告知患者及其家屬容易發(fā)生跌倒/墜床的原因、危害和預(yù)防方法，以引起他們的重視。對老年患者應(yīng)告知家屬與患者，由于老年人生理功能隨著年齡增長而逐步衰退，如視力下降、心肺功能不良、骨質(zhì)疏松、認(rèn)知功能減退、感覺反應(yīng)能力下降等，均易導(dǎo)致跌倒/墜床事件的發(fā)生。同時告知神智不清、煩躁、偏癱、年老體弱患者及家屬，在清晨及午間段留人陪護(hù)做好生活護(hù)理。向患者或家屬宣教防范措施，并讓患者及家屬在知情書上簽字，以取得患者及家屬的積極配合。

1.3常溝通

注重與患者的溝通，充分利用溝通的技巧進(jìn)行交流，以此了解患者的需要，有針對性的去幫助患者，減少跌倒/墜床的發(fā)生。如：了解患者無陪護(hù)時護(hù)士可以幫助買飯，減少患者下床的幾率，從而降低跌倒/墜床的發(fā)生率。

2.護(hù)士自身層面采取的措施

2.1常培訓(xùn)

嚴(yán)格落實防跌倒/墜床的培訓(xùn)制度，既要抓好本科室的護(hù)士培訓(xùn)，又要落實好轉(zhuǎn)科及實習(xí)護(hù)士的培訓(xùn)制度，通過網(wǎng)絡(luò)、書面材料、ppt等形式進(jìn)行講解，護(hù)士長進(jìn)行不定期考核。對掌握不熟練的護(hù)士給予再次培訓(xùn)，再次考核。

2.2常提醒

護(hù)理隊伍的年資、文化水平及責(zé)任心參差不齊，對患者跌倒/墜床的安全意識薄弱。在護(hù)理工作中，護(hù)士長及年資高的護(hù)士要經(jīng)常提醒下級護(hù)士，注意跌倒/墜床的高?；颊?，做到接班時、巡視病房時及換瓶時重點查看病房環(huán)境及地面干燥情況、床擋安放情況、病床及床頭桌固定情況。

2.3.常演練

制定跌倒/墜床的應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士定期或不定期進(jìn)行分組演練，掌握應(yīng)對跌倒/墜床的處置程序，潛移默化的提高護(hù)士對跌倒/墜床的安全意識。

3.護(hù)理管理層面采取的措施

3.1常談心

護(hù)士的工作量大，工作壓力大，導(dǎo)致護(hù)士的心理變化時，安全意識往往被淡化和忽視，護(hù)士長要落實好談心工作，通過面對面的談心解疙瘩，化矛盾，穩(wěn)情緒，尤其是在護(hù)士個人生病、受挫、失望和家庭發(fā)生重大事故時，談心工作一定要及時跟上，確保護(hù)士不帶情緒上崗，時時刻刻繃緊護(hù)理安全這根弦。

3.2常檢查

護(hù)理部、護(hù)士長要經(jīng)常對護(hù)理安全制度的落實情況、安全設(shè)施（包括病床、床擋、床頭桌、躺椅、凳子、腳剎、燈等）的完好情況、安全常識的掌握情況，要進(jìn)行定期和不定期的檢查，對發(fā)現(xiàn)的事故隱患要抓住不放，小題大做，查原因、講危害、追責(zé)任、抓整改，在檢查落實中增強(qiáng)護(hù)士的安全意識。

3.3常講評

在護(hù)理例會、護(hù)理部例會上針對每例跌倒/墜床事件，可以讓在會的每位護(hù)士或者護(hù)士長進(jìn)行發(fā)言講評，來確定不良事件的原因;對因護(hù)士責(zé)任心差導(dǎo)致的跌倒墜床事件進(jìn)行批評，以觸動護(hù)士的心靈，增強(qiáng)做好跌倒/墜床安全意識的主動性。

3.4常整頓

發(fā)現(xiàn)跌倒/墜床事故隱患時，要及時進(jìn)行專項整頓，護(hù)士長每日三查房時查看評估是否正確，不正確的及時告知責(zé)任護(hù)士進(jìn)行整改。同時護(hù)士長要剖析每個案例，對護(hù)士經(jīng)常發(fā)生的問題進(jìn)行追究，對護(hù)士及時采取的處理措施進(jìn)行分析，針對不同情況進(jìn)行獎懲，提高護(hù)士的安全意識。

3.5常建設(shè)

醫(yī)院或者科室經(jīng)常開展護(hù)理安全無事故的評比競賽活動，培養(yǎng)護(hù)士對護(hù)理工作中的預(yù)防跌倒/墜床的小點子、小發(fā)明來創(chuàng)建護(hù)士關(guān)注護(hù)理安全，關(guān)愛患者生命的良好氛圍。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈永和.住院患者夜間突發(fā)事件的原因分析及其風(fēng)險管理對策[J].護(hù)理學(xué)報，2007，14（2）：44.