黃天雯 ，楊云英 ，鐘盈 ，劉圓圓 ，李娜 ，譚運(yùn)娟 ，鄧麗君 ，陳淑芳 ，黃玉娟 ，葉思欣 ，陳利芬

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院1骨科-顯微外科醫(yī)學(xué)部；2護(hù)理部，廣東廣州，510080）

臨床本科護(hù)理實(shí)習(xí)生是護(hù)理學(xué)的實(shí)踐者和繼承者，是護(hù)理崗位勝任力強(qiáng)弱的具體呈現(xiàn)者，了解其崗位勝任力水平將有助于科學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才。有研究［1］指出，以勝任特征理論為依據(jù)建立的符合崗位需求的勝任力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在一定程度上能將某一工作或崗位中表現(xiàn)卓越者與表現(xiàn)平平者區(qū)分開，有利于促進(jìn)護(hù)理人才快速成長(zhǎng)及全面發(fā)展。近幾年，我國關(guān)于護(hù)士核心能力、崗位勝任力的研究逐漸成為護(hù)理管理者及護(hù)理教育者研究的熱點(diǎn)，但研究對(duì)象以正式注冊(cè)護(hù)士及專科護(hù)士為主，較少涉及護(hù)理專業(yè)各層次的學(xué)生［2-4］。為科學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)，本研究運(yùn)用理論研究、問卷調(diào)查、德爾菲法的方法，確立全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究方法

1.1 指標(biāo)框架的形成

1.1.1 成立課題研究小組 課題研究小組成員由護(hù)理研究人員和管理人員組成，研究小組人員具有豐富的臨床護(hù)理教學(xué)或護(hù)理教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理研究人員主要負(fù)責(zé)文獻(xiàn)檢索與理論研究，形成半結(jié)構(gòu)式討論提綱，對(duì)資料進(jìn)行整理反饋，對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析等；管理人員主要負(fù)責(zé)確定專家討論組成員，組織專家討論會(huì)議，函詢專家與反饋結(jié)果等。

1.1.2 文獻(xiàn)檢索與理論依據(jù) 應(yīng)用美國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（PubMed）、Cochrane圖書館、護(hù)理學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)文獻(xiàn)累計(jì)索引（CINAHL）、美國護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)國家數(shù)據(jù)庫（NDNQI）、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（CBM）、科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫（web of science）、中國知網(wǎng)、維普、萬方等數(shù)據(jù)庫；應(yīng)用指南網(wǎng)站如美國國立臨床診療指南National Guideline Clearinghouse（NGC）等，檢索 2014年 1月至 2018年 6月國內(nèi)外關(guān)于全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的文獻(xiàn)。英文檢索詞：“nursing undergraduate inters”“job competency”“Core competency”“evaluating indicator”；中文檢索詞“護(hù)理本科實(shí)習(xí)生”“崗位勝任力”“核心勝任力”“評(píng)價(jià)指標(biāo)”。排除標(biāo)準(zhǔn)：相關(guān)數(shù)據(jù)不完整或數(shù)據(jù)無法使用的文獻(xiàn)；重復(fù)發(fā)表或會(huì)議摘要、信函通知；研究設(shè)計(jì)有缺陷、統(tǒng)計(jì)方法有錯(cuò)誤；采用美國霍普金斯證據(jù)等級(jí)與質(zhì)量評(píng)價(jià)方法［5-6］對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行等級(jí)與質(zhì)量評(píng)定。通過閱讀相關(guān)評(píng)論文章和參考目錄補(bǔ)充檢索，共檢索到65篇相關(guān)文獻(xiàn)，經(jīng)過去重、標(biāo)題與摘要濾過及全文閱讀，最后確定10篇有效文獻(xiàn)。

1.1.3 問卷調(diào)查 采用方便抽樣方法，對(duì)廣東省某三級(jí)甲等醫(yī)院154名護(hù)理本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行問卷調(diào)查，從護(hù)理本科生的角度出發(fā)收集資料，全面了解護(hù)理本科生對(duì)崗位勝任力的認(rèn)知情況，采用分級(jí)評(píng)分法，依次賦1～5分。調(diào)查結(jié)果顯示：護(hù)理本科實(shí)習(xí)生對(duì)崗位勝任力的認(rèn)知得分較高，滿分人數(shù) 38 名（24.70%）；對(duì)重要性表示認(rèn)同（4～5 分）的人數(shù)141名（91.56%）。各維度得分從高至低依次為臨床護(hù)理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、評(píng)判性思維能力、心理特質(zhì)及職業(yè)發(fā)展能力。采用文獻(xiàn)回顧、問卷調(diào)查等方法收集的資料進(jìn)行歸類整理，建立條目池。經(jīng)課題組討論，初步擬定了反映全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力的39個(gè)條目，進(jìn)入下一步的專家咨詢。

1.2 運(yùn)用德爾菲法進(jìn)行篩選、論證與校正

1.2.1 專家納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)本課題研究目的，采用經(jīng)驗(yàn)選擇的方式，專家納入標(biāo)準(zhǔn)：具有本科以上教育背景或曾組織過護(hù)理教育科研課題者；護(hù)理專業(yè)知識(shí)豐富，思維和判斷能力較強(qiáng)；國內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院綜合性教學(xué)醫(yī)院，所在醫(yī)院或科室開展臨床教學(xué)；從事臨床護(hù)理教育或管理工作10年以上；護(hù)理管理者具有副高級(jí)及以上職稱，臨床護(hù)理教育護(hù)士具有中級(jí)及以上職稱；自愿參加。

1.2.2 問卷設(shè)計(jì) 根據(jù)專家咨詢法的要求，每次咨詢均有詳細(xì)的填寫指南，并將上一輪咨詢問卷的應(yīng)答情況反饋給專家。問卷包括3部分內(nèi)容，第1部分為問卷說明，將文獻(xiàn)檢索與個(gè)體訪談的結(jié)果、本研究目的與意義進(jìn)行陳述；第2部分為全日制護(hù)理本科實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的判定，包括一級(jí)指標(biāo)、二級(jí)指標(biāo)及專家對(duì)條目重要性進(jìn)行評(píng)分。依照Likert 5級(jí)評(píng)分法，5分為非常重要、4分為重要、3分為一般重要、2分為不太重要、1分為不重要，4～5分視為專家認(rèn)同，修改意見欄中專家可提出自己的建議、增加/刪除指標(biāo)及理由；第3部分為專家情況調(diào)查表，包括從事臨床護(hù)理教育或管理工作年限、學(xué)歷、職稱、對(duì)指標(biāo)的判斷依據(jù)及熟悉程度等。首輪函詢結(jié)束后，對(duì)回收的問卷進(jìn)行整理、歸納。共完成2輪專家函詢。

1.3 評(píng)價(jià)方法

使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。描述性分析用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)（CV）、認(rèn)同度等表示；專家積極系數(shù)用問卷回收率表示；專家權(quán)威系數(shù)（Cr）用專家熟悉程度和判斷依據(jù)的均值表示，專家意見的一致性程度以協(xié)調(diào)系數(shù)（W）表示。內(nèi)容效度采用專家對(duì)指標(biāo)重要程度總的認(rèn)同度、均數(shù)及標(biāo)準(zhǔn)差、變異系數(shù)（CV）衡量。函詢結(jié)果篩選需同時(shí)滿足重要性賦值均數(shù)≥3.50，認(rèn)同度＞70%，變異系數(shù)＜0.25 的標(biāo)準(zhǔn)［7］。

2 結(jié)果

2.1 函詢專家基本情況

30名專家所屬醫(yī)院包括省外3所，省內(nèi)5所，均為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。專家年齡32～54（41.60±6.75）歲。其中，主管臨床教學(xué)的護(hù)理部主任3名，主管臨床教學(xué)的科護(hù)長(zhǎng)9名，主管臨床教學(xué)的區(qū)護(hù)長(zhǎng)或教學(xué)片長(zhǎng)9名，總帶教或帶教老師9名。文化程度：大專2名，本科20名，碩士7名，博士1名；職稱：正高級(jí)2名，副高級(jí)15名，主管護(hù)師13名；平均工作年限 10～34（20.80±7.89）年。第 2 輪函詢的30名專家來源于第1輪函詢的專家?guī)臁?/p>

2.2 專家的權(quán)威系數(shù)和積極系數(shù)

專家權(quán)威程度用專家權(quán)威系數(shù)（Cr）表示，一般由2個(gè)因素決定：一個(gè)是專家判斷系數(shù)（Ca），另一個(gè)是專家熟悉程度（Cs），即專家對(duì)問題的熟悉程度，Cr=（Ca+Cs）/2， 一般 Cr≥0.7 即說明專家對(duì)研究所涉及的領(lǐng)域較為熟悉，函詢結(jié)果可信度較高［8］。依據(jù)專家對(duì)每個(gè)指標(biāo)的評(píng)分結(jié)果，計(jì)算得到兩輪專家函詢的專家權(quán)威系數(shù)均為0.952，權(quán)威程度較高。采用函詢問卷回收率表示，若回收率＞70%，說明專家對(duì)參與本次研究的意愿度及關(guān)注程度高，積極性高［9］。兩輪專家函詢各發(fā)出問卷30份，回收率均為100.00%，兩輪專家函詢的積極系數(shù)均為1.00，積極系數(shù)高。

2.3 專家的協(xié)調(diào)系數(shù)

專家意見協(xié)調(diào)程度表示專家對(duì)函詢指標(biāo)意見分歧的大小，通過變異系數(shù)（CV）和肯德爾和諧系數(shù)（Kendall's W，W）兩個(gè)指標(biāo)來反映［10］。 研究小組針對(duì)第1輪專家函詢的意見進(jìn)行溝通與協(xié)調(diào)，第2輪專家意見趨于一致。根據(jù)兩輪專家函詢的評(píng)分結(jié)果，總條目專家函詢協(xié)調(diào)系數(shù)（W）分別為0.58和0.92，專家協(xié)調(diào)程度顯著性檢驗(yàn)結(jié)果均P＜0.05。

2.4 函詢結(jié)果

2.4.1 第1輪函詢結(jié)果

2.4.1.1 一級(jí)指標(biāo)的咨詢結(jié)果 專家對(duì)5個(gè)一級(jí)指標(biāo)重要程度賦值均數(shù)在4.37～4.77，均大于4.0；變異系數(shù)為0.10～0.25%，說明專家意見較為集中，一致性較好。在指標(biāo)的命名上，無提出了修改意見。專家意見比較統(tǒng)一，因此一級(jí)指標(biāo)不再作第2輪咨詢。

2.4.1.2 二級(jí)指標(biāo)的咨詢結(jié)果 專家對(duì)二級(jí)指標(biāo)重要程度總的認(rèn)同度為90%～100.00%，算術(shù)均數(shù)4.17～5.00，均＞4.0，變異系數(shù)均＜0.25。一級(jí)指標(biāo)“臨床護(hù)理能力”的二級(jí)指標(biāo)17項(xiàng)，無刪除的指標(biāo)，有3名專家提出了建設(shè)性的意見和建議，占專家總數(shù)的10.00%。一級(jí)指標(biāo)“評(píng)判性臨床思維能力”的二級(jí)指標(biāo)5項(xiàng)，無刪除的指標(biāo)，有2名專家提出了建設(shè)性的意見和建議，占專家總數(shù)的6.67%。一級(jí)指標(biāo)“溝通協(xié)作能力”的二級(jí)指標(biāo)4項(xiàng)，無刪除的指標(biāo)，有4名專家提出了建設(shè)性的意見和建議，占專家總數(shù)的13.33%。一級(jí)指標(biāo)“職業(yè)發(fā)展能力”的二級(jí)指標(biāo)6項(xiàng)，無刪除的指標(biāo)，有2名專家提出了建設(shè)性的意見和建議，占專家總數(shù)的6.67%。一級(jí)指標(biāo)“心理特質(zhì)”的二級(jí)指標(biāo)7項(xiàng)，無刪除的指標(biāo)，無專家提出意見和建議。 根據(jù)專家意見，研究小組進(jìn)行了逐條分析，從重要性、具有代表性、可操作性強(qiáng)而敏感等方面進(jìn)一步修改：一級(jí)指標(biāo)“臨床護(hù)理能力”增加1項(xiàng)二級(jí)指標(biāo) “無護(hù)理安全不良事件，如差錯(cuò)、跌倒、非計(jì)劃性拔管、非預(yù)期壓瘡等”；一級(jí)指標(biāo)“溝通協(xié)作能力”增加1項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)“無患者投訴，患者滿意度95%以上”。最終形成第2輪函詢問卷，二級(jí)指標(biāo)共41項(xiàng)。

2.4.2 第2輪函詢結(jié)果 專家對(duì)指標(biāo)重要程度總的認(rèn)同度為90.00%～100%，算術(shù)均數(shù)4.17～4.97，專家對(duì)41項(xiàng)初選指標(biāo)中的所有條目的重要性表示認(rèn)同（4～5分），無刪除。根據(jù)專家意見及研究小組討論，將“及時(shí)、正確處理醫(yī)囑、護(hù)囑”修改為“在帶教老師指導(dǎo)下及時(shí)、正確處理醫(yī)囑、護(hù)囑”。最終構(gòu)建的全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)由臨床護(hù)理能力（18個(gè)條目）、溝通協(xié)調(diào)能力（5個(gè)條目）、評(píng)判性思維能力（5個(gè)條目）、心理特質(zhì)（7個(gè)條目）及職業(yè)發(fā)展能力（6個(gè)條目）5個(gè)維度構(gòu)成見表1。

表1 全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo) （分，±S）

表1 全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo) （分，±S）

指標(biāo)名稱得分 變異系數(shù)（CV）認(rèn)同度（%）I-1臨床護(hù)理能力II-1正確選擇健康評(píng)估工具和方法，評(píng)估患者資料準(zhǔn)確、及時(shí)II-2根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果，提出護(hù)理問題全面、準(zhǔn)確II-3制訂計(jì)劃能力符合護(hù)理診斷的需要，有針對(duì)性、切實(shí)可行II-4根據(jù)患者的需求及級(jí)別護(hù)理要求，為患者提供生活護(hù)理II-5患者體位舒適、安全，符合病情需要II-6根據(jù)患者的需求及醫(yī)療情況，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)II-7及時(shí)評(píng)估安全隱患，并采取正確的預(yù)防措施II-8在帶教老師指導(dǎo)下及時(shí)、正確處理醫(yī)囑、護(hù)囑II-9能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并與帶教老師、醫(yī)生有效溝通，及時(shí)處理II-10根據(jù)患者的需求，有效開展心理護(hù)理II-11尊重患者，保護(hù)患者的隱私II-12及時(shí)評(píng)估治療及護(hù)理措施的實(shí)施效果II-13根據(jù)病情變化、治療護(hù)理效果，在帶教老師指導(dǎo)下改進(jìn)護(hù)理措施II-14出現(xiàn)緊急情況，能及時(shí)報(bào)告，并協(xié)助進(jìn)行有效處置II-15能夠完成基本的護(hù)理病歷書寫II-16掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技能的操作II-17掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)II-18無護(hù)理安全不良事件，如差錯(cuò)、跌倒、非計(jì)劃性拔管、非預(yù)期壓瘡等I-2評(píng)判性思維能力II-19在臨床實(shí)踐中抱著科學(xué)的態(tài)度尋找知識(shí)II-20準(zhǔn)確分析所收集的臨床護(hù)理資料II-21分析問題思路開闊、有獨(dú)到見解II-22能鑒定問題所在，尋找理由和證據(jù)去理解原因，預(yù)計(jì)后果II-23選擇最合適的方法解決患者護(hù)理問題I-3溝通協(xié)作能力II-24利用語言與非語言溝通技巧，與患者及家屬進(jìn)行有效溝通，了解其情感活動(dòng)和需求II-25能與其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效溝通與交流II-26能對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，對(duì)下一班的護(hù)理工作積極準(zhǔn)備II-27能與其他護(hù)士、醫(yī)生密切合作，互相配合II-28無患者投訴，患者滿意度95%以上I-4職業(yè)發(fā)展能力II-29明確自己的學(xué)習(xí)需求并能主動(dòng)學(xué)習(xí)II-30具備基本的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用能力II-31具有基礎(chǔ)的文獻(xiàn)檢索及閱讀能為II-32能從工作中發(fā)現(xiàn)具有研究?jī)r(jià)值的問題II-33對(duì)教學(xué)、管理有興趣，對(duì)提升領(lǐng)導(dǎo)力有了解II-34對(duì)個(gè)人的職業(yè)生涯有基本的規(guī)劃I-5心理特質(zhì)II-35儀表端莊,服裝整潔,舉止文雅II-36有高度的責(zé)任感，盡責(zé)盡力完成任務(wù)II-37在繁重的工作情景中，能夠保持穩(wěn)定平和的心境，自行調(diào)控不良情緒，正確恰當(dāng)?shù)孛鎸?duì)患者的病情突變等II-38堅(jiān)持道德信念、倫理守則及法律法規(guī)，謹(jǐn)慎從事，準(zhǔn)確執(zhí)行操作I-5心理特質(zhì)II-39具有主動(dòng)為患者提供熱情、周到的護(hù)理服務(wù)的愿望和意識(shí)II-40能承受較繁重的工作任務(wù)和一定強(qiáng)度的工作壓力，能運(yùn)用減壓方法或主動(dòng)尋求他人幫助放松心情II-41對(duì)護(hù)理職業(yè)具有認(rèn)同感4.83±0.38 4.83±0.38 4.80±0.41 4.60±0.62 4.73±0.45 4.67±0.48 4.93±0.25 4.73±0.58 4.77±0.43 4.33±0.71 4.70±0.53 4.70±0.53 4.70±0.53 4.73±0.52 4.93±0.25 4.50±0.68 4.80±0.48 4.90±0.40 0.08 0.08 0.08 0.14 0.10 0.10 0.05 0.12 0.09 0.16 0.11 0.11 0.11 0.05 0.15 0.10 0.10 0.08 100.00 100.00 100.00 93.33 100.00 100.00 100.00 96.67 100.00 93.33 96.67 96.67 96.67 100.00 90.00 96.67 96.67 96.67 4.63±0.61 4.70±0.47 4.40±0.62 4.57±0.50 4.70±0.47 0.13 0.10 0.14 0.11 0.10 93.33 100.00 93.33 100.00 100.00 4.67±0.55 4.60±0.56 4.67±0.55 4.70±0.53 4.67±0.61 0.12 0.12 0.12 0.11 0.13 96.67 96.67 96.67 96.67 93.33 4.80±0.48 4.30±0.60 4.30±0.65 4.30±0.53 4.17±0.75 4.37±0.67 0.1 0.14 0.15 0.12 0.18 0.15 96.67 93.33 90.00 96.67 90.00 90.00 4.57±0.68 4.97±0.18 4.83±0.38 0.15 0.04 0.08 90.00 100.00 100.00 4.90±0.310.06100.00 4.70±0.53 4.60±0.50 0.11 0.11 96.67 100.00 4.83±0.380.08100.00

3 討論

3.1 構(gòu)建全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)的意義

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過程，也是護(hù)生進(jìn)行預(yù)期社會(huì)化，向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑［2］。近年來，勝任力在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用發(fā)展迅速，對(duì)臨床和高校的護(hù)理教育、護(hù)理研究、護(hù)理管理影響不斷加深，越來越受到護(hù)理專家和護(hù)理管理者的重視［11］。美國護(hù)理學(xué)院學(xué)會(huì) （American Association of College of Nursing，AACN）1998年修訂了護(hù)理本科教育標(biāo)準(zhǔn)，并在護(hù)理本科學(xué)生畢業(yè)時(shí)應(yīng)具備的知識(shí)、勝任力、角色功能、專業(yè)價(jià)值觀等方面達(dá)成了共識(shí)，確定勝任力包括評(píng)判性思維、評(píng)估、溝通和技術(shù)操作［12］。王慶華等［13］結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)護(hù)生在?？浦R(shí)與技能、觀察力和判斷力、人際溝通與合作能力、同理心和責(zé)任心、角色意識(shí)和轉(zhuǎn)換、自我行為與認(rèn)知、科研與創(chuàng)新能力等7方面的勝任力表現(xiàn)。繆希松等人［14］通過對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生崗位勝任力的客觀評(píng)價(jià)，分析其構(gòu)成要素并提出相應(yīng)的模型框架的擬訂方案，構(gòu)建出護(hù)生崗位勝任力的初步培養(yǎng)模式，使學(xué)生能夠樹立自我意識(shí)，具備職業(yè)認(rèn)知，做到能崗匹配。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，在評(píng)價(jià)全日制本科護(hù)生崗位勝任力方面還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，整體上看，較為局限，不能有效區(qū)分出本科護(hù)生崗位勝任力的影響因素，從而較難提出解決措施。因此，構(gòu)建全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)，能為科學(xué)評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量提供統(tǒng)一工具。

3.2 函詢結(jié)果的科學(xué)性和可靠性分析

本研究選定30名專家均來自不同教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理專家，具備豐富的臨床教學(xué)管理與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，符合德爾菲法專家納入標(biāo)準(zhǔn)，增加了評(píng)價(jià)體系指標(biāo)篩選的可信度。兩輪問卷的有效回收率均為100.00%，說明專家對(duì)本研究的積極性很高。兩輪專家權(quán)威系數(shù)都在0.9以上，說明參與本研究的專家在護(hù)理教學(xué)領(lǐng)域具有較高的權(quán)威性，專家咨詢的精確度較高，結(jié)果較可靠。兩輪函詢關(guān)于指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)中，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明專家對(duì)每項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)價(jià)不存在較大分歧，專家意見的協(xié)調(diào)程度高，結(jié)果可信度高。另外，通過指標(biāo)均數(shù)和變異系數(shù)雙重標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行指標(biāo)篩選，保證了研究結(jié)果客觀、合理。最終將臨床護(hù)理能力、溝通協(xié)調(diào)能力、評(píng)判性思維能力、心理特質(zhì)及職業(yè)發(fā)展能力融入到全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)中，使每項(xiàng)指標(biāo)都能從不同的角度反映出全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力的優(yōu)劣，進(jìn)而為全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)的持續(xù)改進(jìn)提供參考依據(jù)。臨床護(hù)理能力是對(duì)護(hù)理專業(yè)人員進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐的基本要求［15］。在臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中以整體護(hù)理為核心，將護(hù)理措施與滿足患者需要、解決患者健康問題有機(jī)地結(jié)合，使護(hù)生學(xué)會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序的方法，收集患者的健康資料，做出護(hù)理評(píng)估，確定護(hù)理診斷，制訂護(hù)理措施，實(shí)施整體護(hù)理；運(yùn)用人際溝通技巧與患者溝通交流，并實(shí)施健康教育。評(píng)判性臨床思維能力是區(qū)分勝任力的重要方面。護(hù)理人員必須具有較好的評(píng)判性思維能力，以便能靈活應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床問題作出合理的判斷，才能在臨床工作中發(fā)揮最大潛能，為患者提供及時(shí)、安全、有效的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)［16］。

4 結(jié)論

本研究在文獻(xiàn)檢索、理論復(fù)習(xí)、問卷調(diào)查的基礎(chǔ)上，通過德爾菲法構(gòu)建的全日制本科護(hù)理實(shí)習(xí)生崗位勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系科學(xué)、合理，通過2輪專家咨詢最終形成一、二級(jí)共41個(gè)指標(biāo)，可為科學(xué)評(píng)價(jià)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)，后續(xù)將進(jìn)行本體系的初步應(yīng)用研究，對(duì)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。