李貽弘 張 宏

(湖北江漢油田總醫(yī)院消化內(nèi)科 潛江 433124)

幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎即臨床發(fā)現(xiàn)的一類與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的胃炎，因此臨床對(duì)于幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療可以從治療幽門螺桿菌著手[1]。目前，對(duì)于幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎多采用經(jīng)典的三聯(lián)方案，研究顯示，中藥枳實(shí)消痞湯與三聯(lián)方案聯(lián)用效果顯著[2]。為了探究藥物聯(lián)用在幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的治療效果，將2017年6月～2018年3月期間我院收治的132例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

將2017年6月～2018年3月期間我院收治的132例幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎者作為研究對(duì)象，患者年齡27～64歲，平均年齡(41.22±3.03)歲，所有患者中男性68例，女性64例。將研究患者進(jìn)行隨機(jī)平均分組，探究組66例，年齡27～63歲，平均年齡(40.55±2.81)歲，男性35例，女性31例；參照組66例，年齡27～64歲，平均年齡(40.99±3.61)歲，男性33例，女性33例。選入條件：(1)經(jīng)臨床診斷及檢查確診感染幽門螺旋桿菌并患Hp相關(guān)性胃炎[3]；(2)患者不存在其他系統(tǒng)病變；(3)患者對(duì)此次研究不存在過敏現(xiàn)象；(4)此次研究者簽署協(xié)議參與研究。對(duì)參加研究的患者基本資料進(jìn)行分析對(duì)比，尚未發(fā)現(xiàn)其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P>0.05)。

1.2 方法

患者分為兩組，所有患者接受連續(xù)8周的治療。參照組接受常規(guī)三聯(lián)方案治療，奧美拉唑1日1次，1次2粒(由悅康造業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20083763，規(guī)格：14粒/盒，10mg/粒)；阿莫西林1日2次，1次2粒(由珠海聯(lián)邦制藥有限公司中山分公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20003263，規(guī)格：12粒/盒，0.5g/粒)；克拉霉素1日2次，1次1片(由康美藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19990209，規(guī)格：6片/盒，0.25g/片)。

探究組接受中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療，具體組方為：王不留行、水蛭各5g，延胡索、莪術(shù)、枳實(shí)、海螵鞘、木香各10g，白術(shù)、徐長卿、白花蛇舌草、厚樸各12g，太子參15g，黃芪20g，每日一劑以水煎服，每日兩次服用完畢[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)記錄對(duì)比兩組患者的治療效果(若患者臨床癥狀明顯緩解、各項(xiàng)檢查均緩解明顯認(rèn)為治療效果顯著；若患者臨床癥狀緩解、各項(xiàng)檢查均緩解認(rèn)為治療效果尚可；若患者臨床癥狀未緩解、各項(xiàng)檢查均不緩解認(rèn)為治療效果差)、幽門螺桿菌清除率等；(2)記錄對(duì)比兩組的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指標(biāo)，抽取空腹血液樣本，使用相關(guān)檢測(cè)方式進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療情況

探究組患者的治療效果、幽門螺桿菌清除率都與參照組有差異，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上對(duì)比兩組的差異，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比兩組治療情況

組別治療效果顯著治療效果尚可治療效果差幽門螺桿菌清除率探究組47(71.21%)17(25.76%)2(3.03%)60(90.91%)參照組42(63.64%)13(19.70%)11(16.66%)54(81.82%)P值<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)

探究組的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指標(biāo)都與參照組相比有明顯區(qū)別，即從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度分析兩組之間的差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組各項(xiàng)指標(biāo)

組別總例數(shù)G-17(ng/L)ET-1(ng/L)胃蛋白酶原Ⅰ(ng/L)探究組66376.92±33.5556.12±9.31140.33±9.55參照組66336.42±41.6669.46±6.6896.62±6.91P值<0.05<0.05<0.05

3 討論

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，幽門螺旋桿菌感染與慢性胃炎的發(fā)生之間關(guān)聯(lián)性強(qiáng)，該菌可聚集于粘膜深層，免受胃酸侵蝕，同時(shí)分泌酶類破壞正常的胃粘膜屏障，從而幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的發(fā)生，甚至與胃癌的發(fā)生相關(guān)[5]。因此，臨床上治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎主要從治療幽門螺桿菌著手。幽門螺桿菌作為一類微厭氧菌，臨床多采用質(zhì)子泵抑制劑與兩種抗生素聯(lián)用。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等，可減少胃酸分泌，從而幫助抗生素更好地發(fā)揮藥效；抗生素如阿莫西林、克拉霉素，是根治幽門螺旋桿菌的有效治療方法，對(duì)微厭氧的幽門螺桿菌治療效果顯著[6]。中藥枳實(shí)消痞湯采用王不留行、水蛭與莪術(shù)、白花蛇舌草等藥材，可化結(jié)解瘀，延胡索、徐長卿可止痛行氣，枳實(shí)可制酸，白術(shù)可健脾益氣，厚樸可消積，太子參與黃芪可益氣養(yǎng)血，本藥方可消痞健脾，故對(duì)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎治療效果確切[7]。中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，與傳統(tǒng)三聯(lián)用藥相比，能夠減少藥物對(duì)胃粘膜的刺激，達(dá)到治療目的的同時(shí)保護(hù)正常胃屏障，作用溫和，故而使用效果更加明顯。

在本次研究中，探究組患者的治療效果、幽門螺桿菌清除率都與參照組有差異，同時(shí)探究組的G-17、ET-1、胃蛋白酶原Ⅰ等指標(biāo)都與參照組相比有明顯區(qū)別。

綜上所述，在進(jìn)行幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者的治療時(shí)，中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案清除幽門螺桿菌效果佳，患者恢復(fù)效果好，推薦臨床使用中藥枳實(shí)消痞湯結(jié)合三聯(lián)方案治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎患者。