李 俊 吳美萍

(中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 廣州 510120)

過敏性咽炎在臨床中是一種常見的咽部黏膜炎性病變，多因細菌或病毒感染所致[1]。該疾病是指咽部黏膜以及淋巴組織出現(xiàn)彌漫性炎癥，主要會引起咽喉痛、吞咽障礙甚至呼吸困難等臨床癥狀，對患者正常生活、工作造成嚴重影響。鑒于此，在本次研究中，深入研究在臨床治療過敏性咽炎患者中采用丙酸倍氯米松氣霧劑的臨床施行療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機篩選于2016年1月～2018年1月期間入院接受診治的100例過敏性咽炎患者，平均分配為研究組與對照組，各50例。研究組(n=50)中，男性患者23例，女性患者27例；年齡18～65歲，平均年齡(41.16±2.30)歲；對照組(n=50)中，有男性患者22例，女性患者28例；年齡18～64歲，平均年齡(41.21±2.35)歲。本次研究中所有患者均無藥物禁忌；將兩組的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)顯著差異性(P>0.05)，可對比研究與分析。所有患者及其家屬均已知情同意，并自愿納入本次研究中，且經(jīng)由我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

研究組(n=50)施以丙酸倍氯米松氣霧劑治療，即給予患者丙酸倍氯米松氣霧劑(史達德藥業(yè)(北京)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11020191)2次/d，1～2噴/次，使用7d后，將劑量減少為1次/d，1噴/次，持續(xù)治療21d；對照組(n=50)施以依巴斯汀片治療，即給予患者口服依巴斯汀片(杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040503)10mg，1次/d。兩組均配合百蕊片進行消炎治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并同步記錄兩組的臨床施行療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況，將施行療效的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為顯效、有效及無效。顯效：患者臨床癥狀均已完全消退，發(fā)作次數(shù)不超過2次，且持續(xù)發(fā)作時間<1min；有效：患者臨床癥狀得到明顯改善，與治療前比較，發(fā)作次數(shù)及持續(xù)發(fā)作時間均減少>50%；無效：患者臨床癥狀無變化甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的施行療效情況

研究組的施行療效明顯優(yōu)于對照組，差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組的施行療效情況[n(%)]

組別n顯效有效無效總有效研究組5038(76.00)10(20.00)2(4.00)48(96.00)對照組5030(60.00)9(18.00)11(22.00)39(78.00)χ2-5.88240.130014.323614.3236P-0.01530.71850.00010.0001

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況

研究組的不良反應(yīng)明顯少于對照組，差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)情況[n(%)]

組別n皮疹口干燒灼感不良反應(yīng)率研究組500(0.00)1(2.00)2(4.00)3(6.00)對照組501(2.00)3(6.00)4(8.00)8(16.00)χ2-1.00502.08333.78955.1073P-0.31610.14890.05160.0238

2.3 兩組的復(fù)發(fā)情況

經(jīng)隨訪，研究組的復(fù)發(fā)率明顯少于對照組，差異較大(P<0.05)，存在統(tǒng)計學(xué)意義，見表3。

表3 兩組的復(fù)發(fā)情況[n(%)]

組別n復(fù)發(fā)率研究組503(6.00)對照組5013(26.00)χ2-14.8810P-0.0001

3 討論

過敏性咽炎在臨床中是一種常見的耳鼻咽喉科疾病，具有較高復(fù)發(fā)率，近年來，過敏性咽炎的患病率呈不斷上漲趨勢。大部分患者常伴有刺激性干咳、咽喉癢、痰少、咽部異物感等臨床癥狀，經(jīng)CPR與胸片無明顯異常，但通過血常規(guī)檢查可見中間細胞增多，增加了誤診發(fā)生情況，導(dǎo)致臨床用藥不合理[2]。眾所周知，臨床濫用抗生素極易出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象，不僅會對患者治療造成負面影響，甚至?xí)共∏閻夯又?，因此如何選擇安全有效藥物就顯得頗為重要。由于過敏源在患者咽喉部位積聚，從而產(chǎn)生刺激，損傷其局部黏膜，降低了保護作用[3]，因此，在平時容易出現(xiàn)咽喉癢痛、干咳等臨床癥狀，尤其多發(fā)于清晨或夜間時，再加上病程較長，增加了臨床治療難度。在目前臨床中主要以控制病情發(fā)展為治療目的，消除咽部炎癥反應(yīng)為治療原則。在本次研究中，采用丙酸倍氯米松氣霧劑與依巴斯汀片進行治療。其中，依巴斯汀片屬于一種組胺H1受體阻斷劑，具有長效、高效的優(yōu)點，對組胺H1受體的親和力極強，可有效抑制組胺H1受體，最終達到減少過敏反應(yīng)的目的[4]。另外，本品經(jīng)口服后，吸收迅速，半衰期大約在16～19h，但療效欠佳，而丙酸倍氯米松氣霧劑主要是由人工合成的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，主要有效成分為糖皮質(zhì)激素類，外用具有止癢、消炎、抗過敏功效，一方面對支氣管滲出物具有抑制作用、解痙、消除支氣管黏膜腫脹，另一方面能有效緩解或消除過敏性炎癥反應(yīng)，延遲性過敏反應(yīng)，從而抑制細胞中介免疫反應(yīng)[5]。經(jīng)多項研究表明，本品具有較強親脂性，且滲透性良好，藥物毒副作用少，因此，在目前臨床中被廣泛應(yīng)用于消除氣道炎癥，并獲得認可?？傊岜堵让姿蓺忪F劑對過敏性咽炎患者具有重大意義。

本研究表明，研究組的施行療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；與對照組相比，研究組的不良反應(yīng)現(xiàn)象得到明顯減少(P<0.05)；經(jīng)隨訪，研究組的復(fù)發(fā)率少于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在臨床治療過敏性咽炎患者中采用丙酸倍氯米松氣霧劑，療效可觀，有效控制病情發(fā)展，藥物不良反應(yīng)少，醫(yī)療價值高，是一種治療過敏性咽炎的有效藥物。