郭華君 王 景

(河南省安陽市第六人民醫(yī)院呼吸科 安陽 455000)

肺炎克雷伯桿菌肺炎是一種較為嚴重的肺部疾病，克雷伯桿菌屬于革蘭氏陰性桿菌，該菌主要存在于人體的腸道和呼吸道，目前對于此病的治療采用藥物方式，單一的哌拉西林鈉舒巴坦鈉治療效果不夠明顯，隨臨床應用發(fā)現(xiàn)，在此藥物的基礎上聯(lián)合依替米星治療后的安全性較高，治療后的效果更為明顯[1]。本研究針對我院的肺炎克雷伯桿菌肺炎患者采用這兩種藥物治療，為今后臨床治療提供可靠數(shù)據(jù)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月～2018年10月期間從我院抽取86例肺炎克雷伯桿菌肺炎患者為研究對象，其中觀察組患者43例，男性23例，女性20例，年齡60～77歲；對照組患者43例，男性22例，女性21例，年齡62～79歲。所有患者的體溫測量后在39℃以上，均符合肺炎克雷伯桿菌的診斷標準?；颊哔Y料比較無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者采用哌拉西林鈉舒巴坦鈉(生產(chǎn)企業(yè)：華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20040292)治療，將5ml本品液體與葡萄糖溶液、氯化鈉溶液混合配至500ml，進行靜脈滴注，滴注時間控制在1h左右，每天用藥兩次。而觀察組患者在對照組的治療方式基礎上聯(lián)合依替米星(生產(chǎn)企業(yè)：寧波天衡藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字H20073096)治療，劑量1天0.25g,與100ml 0.9%氯化鈉溶液、250ml 5%葡萄糖混合注射。兩組患者均連續(xù)用藥一個療程(10d)[2]。

1.3 觀察指標

觀察并詳細記錄兩組患者治療后的不良反應情況、各癥狀消退時間以及細菌清除情況。其中不良反應包括：頭暈耳鳴、皮疹、腹瀉嘔吐等；癥狀指標包括：咳嗽發(fā)燒消退時間、肺部啰音消退時間、白細胞恢復正常時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)選擇SPSS18.0軟件統(tǒng)計，臨床癥狀為計量資料，細菌清除情況和不良反應情況為計數(shù)資料，前者以均數(shù)和標準差表示，后者以百分率表示，組間結果比較分別用t或χ2檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀對比

觀察組患者治療后的咳嗽發(fā)燒消退時間、肺部啰音消退時間、白細胞恢復正常時間短于對照組，P<0.05，見表1。

組別例數(shù)白細胞恢復正常時間咳嗽發(fā)燒消退時間肺部啰音消退時間觀察組434.22±1.384.41±1.624.67±1.42對照組438.45±2.377.39±2.448.67±2.94t-10.11416.67208.0337P-0.0000

2.2 不良反應情況和細菌清除情況比較

觀察組的不良反應率明顯低于對照組，P<0.05；另外觀察組患者治療后的細菌清除率遠遠要高于對照組，對比結果具有差異性，有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

表2 不良反應和細菌清除情況評比表[n(%)]

組別例數(shù)細菌清除率不良反應率觀察組4341(95.35)3(6.98)對照組4334(79.01)11(25.58)χ2-5.10795.4603P-0.02380.0195

3 討論

肺炎克雷伯桿菌又叫做肺炎桿菌，主要是由于克雷伯桿菌感染人體肺部引發(fā)的一種重型肺炎，其感染率在90%以上，克雷伯桿菌肺炎在臨床中的主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、頭痛發(fā)熱等。此病對人體的傷害性極大，情況較為嚴重的有可能會危機生命健康[3]。

本文臨床中采用兩種藥物進行研究，分別是哌拉西林鈉舒巴坦鈉和依替米星治療。前者屬于青霉素類抗生素，其主要作用是干擾細菌合成，起到殺菌效果，但是此藥容易產(chǎn)生耐藥性；另一種是依替米星，本品為氨基糖苷類抗生素，抗菌作用極強，能夠抑制敏感細菌的合成，注射用藥的治療效果更好，對人體產(chǎn)生的不良反應較少。兩種藥物聯(lián)合治療的效果如上述研究結果，觀察組的不良反應率和細菌清除率為6.98%、95.35% ，明顯要優(yōu)于對照組(25.58%、79.01%)，其臨床癥狀時間均比對照組的時間短，P<0.05，說明聯(lián)合用藥的效果更為顯著。

綜上所述，將哌拉西林鈉舒巴坦鈉和依替米星聯(lián)合治療肺炎克雷伯桿菌的用藥安全性較高，能夠有效清除體內細菌，快速消退不良癥狀，具有較高的臨床推廣價值。