崔 素 榮

(重慶市秀山縣人民醫(yī)院 重慶 409900)

哮喘是呼吸內(nèi)科的常見病及多發(fā)病，是由多種細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，常常伴隨反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽等臨床癥狀，并且容易在夜間發(fā)作[1]。本文為分析吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘的效果，特進(jìn)行此實(shí)驗(yàn)，具體如下。

1 資料與治療方法

1.1 患者臨床資料

選擇2016年3月～2018年3月我院收治88例哮喘患者為研究對(duì)象，所有研究對(duì)象均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除茶堿類藥物過(guò)敏的患者、排除孕婦、哺乳期婦女[2]。所有研究對(duì)象隨機(jī)分為兩組，研究組男22例，女22例，年齡26～70歲，平均年齡(47.0±5.3)歲，病程1～5年，平均病程(2.2±0.2)年；一般組男23例，女21例，年齡27～71歲，平均年齡(47.1±5.2)歲，病程2～6年，平均病程(2.3±0.3)年。研究組、一般組哮喘患者臨床資料無(wú)差異，P>0.05。

1.2 治療方法

研究組行吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療。糖皮質(zhì)：丙酸氟替卡松吸入氣霧劑(輔舒酮)，生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome S.A. (西班牙)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20130190，每次100～500mg，每次2次；長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑：生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome production(法國(guó))，批準(zhǔn)文號(hào)：H20150324 ，每日2次。一般組行吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療，糖皮質(zhì)激素同上，茶堿緩釋片(舒弗美)，生產(chǎn)廠家：廣州邁特興華制藥廠有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44023791，1～2片，1日2次[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)治療效率：顯效：哮鳴音和呼氣音等體征消失，肺功能恢復(fù)到正常狀態(tài)；有效：哮鳴音和呼氣音等體征明顯減輕，肺部功能明顯改善；無(wú)效：哮鳴音和呼氣音、肺部功能無(wú)改善或加重；(2)肺功能指標(biāo)：第1 秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)；(3)日間癥狀積分：1次短暫癥狀記1分，≥2次2分，多數(shù)時(shí)間均有癥狀3分，夜間癥狀積分：夜間憋醒1次1分，≥2次2分，多次憋醒3分；(4)不良反應(yīng)出現(xiàn)率：發(fā)燒、咽部不適、心悸、胃腸道不適[4]。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，治療效率、不良反應(yīng)出現(xiàn)率行χ2檢驗(yàn)，第1s用力呼氣量(FEV1)、呼氣峰流速(PEF)、日間癥狀積分、夜間癥狀積分行t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療效率對(duì)比

研究組哮喘患者治療效率為95.45%，一般組哮喘患者治療效率為93.18%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，見表1。

表1 治療效率對(duì)比表[n(%)]

組別n顯效有效無(wú)效有效率研究組4430(68.18)12(27.27)2(4.55)42(95.45)一般組4426(59.09)15(34.09)3(6.82)41(93.18)

注：P>0.05，χ2=0.21。

2.2 肺功能指標(biāo)對(duì)比

治療后，兩組哮喘患者肺功能指標(biāo)水平均有所提高，且兩組對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，見表2。

表2 肺功能指標(biāo)對(duì)比表

組別nFEV1(%)PEF(%)治療前治療后治療前治療后研究組4469.04±8.3581.98±8.6575.89±11.4283.21±10.27一般組4469.06±8.3181.99±8.6175.84±11.4483.16±10.35P值>0.05>0.05>0.05>0.05t值0.010.010.020.02

2.3 日間癥狀積分、夜間癥狀積分對(duì)比

治療后，兩組哮喘患者日間癥狀積分、夜間癥狀積分均有所降低，且兩組對(duì)比無(wú)顯著差異，P>0.05，見表3。

表3 日間癥狀積分、夜間癥狀積分對(duì)比表

組別n日間癥狀積分夜間癥狀積分治療前治療后治療前治療后研究組442.85±0.330.81±0.222.81±0.260.79±0.25一般組442.81±0.320.84±0.192.83±0.210.77±0.26P值>0.05>0.05>0.05>0.05t值0.580.680.400.37

2.4 不良反應(yīng)出現(xiàn)率對(duì)比

研究組哮喘患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率為2.27%，1例發(fā)燒；一般組哮喘患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率為13.64%，2例發(fā)燒、1例咽部不適、1例心悸、2例胃腸道不適。兩組對(duì)比差異顯著，P<0.05，χ2=3.88。

3 討論

過(guò)去臨床對(duì)于哮喘的治療，主要以支氣管擴(kuò)張劑治療為主，該種方法可取得一定效果，但缺點(diǎn)是無(wú)法控制哮喘的反復(fù)發(fā)作。近年來(lái)，臨床治療從解痙逐漸轉(zhuǎn)入吸入激素為主的抗炎治療。糖皮質(zhì)激素是最常用的抗炎藥物之一，其可通過(guò)多種途徑抑制細(xì)胞因子及粘附因子的表達(dá)與合成，減少氣道黏膜肥大細(xì)胞數(shù)目，從而起到抑制炎癥介質(zhì)合成與釋放的作用，但單一藥物治療無(wú)法取得理想的治療效果，常常需要采用聯(lián)合藥物治療[5]。本文將吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑形成對(duì)比，結(jié)果表明，兩種治療方法治療效率、肺功能指標(biāo)、癥狀積分無(wú)顯著差異，吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)出現(xiàn)率較低，臨床價(jià)值顯著，值得作為首選治療方法。