李春霞

摘 要 目的：觀察小兒豉翹清熱顆粒治療兒童感冒風(fēng)熱夾滯證的臨床療效。方法：選取520例感冒風(fēng)熱夾滯證患兒，按照隨機數(shù)字表法分為對照組、研究組各260例。對照組給予蒲地藍口服液治療，研究組給予小兒豉翹清熱顆粒治療。治療3 d，觀察兩組總有效率、主要癥狀消失時間。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對照組；發(fā)熱、腹痛腹脹、咳嗽、納呆、咽部紅腫、出汗消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒豉翹清熱顆粒具有清熱導(dǎo)滯、調(diào)和脾胃、疏風(fēng)解表的功效，迅速改善感冒風(fēng)熱夾滯證患兒發(fā)熱、腹痛腹脹、納呆等癥狀，療效安全可靠。

關(guān)鍵詞 兒童感冒 臨床療效 小兒豉翹清熱顆粒 風(fēng)熱夾滯證

中圖分類號：R286； R259 文獻標志碼：A 文章編號：1006-1533（2019）05-0039-03

Effect of Xiaoer Chiqiao Qingre granules in the treatment of 260 cases of cold with wind-heat clamping and stagnation syndrome in children

LI Chunxia

（Department of Pharmacy， Ruitzu Hospital of Nantong City， Jiangsu Nantong 226010， China）

ABSTRACT Objective： To study the clinical effect of Xiaoer Chiqiao Qingre granules in the treatment of 260 cases with cold and wind-heat clamping and stagnation syndrome in children. Methods： Five hundred and twenty children with cold and wind-heat clamping and stagnation syndrome were selected and divided into a study group and a control group with 260 cases each based on random number table method. The control group and the study group were treated for three days with Pudilan oral liquid and Xiaoer Chiqiao Qingre granules， respectively and the total effective rate and the disappearance time for main symptoms were observed. Results： The total effective rate was significantly better and the disappearance time for main symptoms such as fever， abdominal pain and abdominal distension， cough， anorexia， pharyngeal redness and swelling was shorter in the study group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Xiaoer Chiqiao Qingre granules has such efficacy as clearing heat and removing food stagnation， reconciling spleen and stomach， dispelling wind and relieving exterior syndrome and can rapidly improve the symptoms including fever， abdominal pain， abdominal distension in children with cold and wind-heat clamping and stagnation syndrome， and its curative effect is safe and reliable.

KEY WORDS childrens cold； clinical effect； Xiaoer Chiqiao Qingre granules； wind-heat clamping and stagnation syndrome

感冒屬于急性上呼吸道感染疾病，也是兒童常見病，尤其是嬰幼兒上呼吸道解剖結(jié)構(gòu)發(fā)育不完善、免疫力低下，環(huán)境改變、氣候變化時容易發(fā)病[1]。感冒主要因病毒感染引起，具有發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高、病程遷徙的特點，容易并發(fā)扁桃體炎、支氣管炎、中耳炎等并發(fā)癥，給患兒及家長造成巨大的困擾[2]。感冒一般采用抗病毒、抗感染、對癥治療，但是缺乏特效治療方案，療效還有待提高。中醫(yī)認為，小兒臟腑嬌嫩、易感外邪、不耐寒熱，風(fēng)熱型是感冒的常見類型，患兒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉腫痛、咳嗽、流黃涕等癥狀。小兒脾胃功能發(fā)育不完善，外感風(fēng)寒后脾臟運化功能失常，加之飲食不節(jié)就會導(dǎo)致脘腹脹滿、泄瀉，即為風(fēng)熱夾滯證[3-4]。本文探討小兒豉翹清熱顆粒對兒童感冒風(fēng)熱夾滯證的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南通市瑞慈醫(yī)院兒科2017年5月—2018年5月收治的520例感冒風(fēng)熱夾滯證患兒，按照隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和研究組各260例。其中對照組男144例，女116例；年齡0.3～8歲，平均（4.3±1.0）歲；病程11～46 h，平均（23.1±2.7） h；體重9～33 kg，平均（16.3±1.4）kg。研究組男146例，女114例；年齡0.4～7歲，平均（4.0±1.1）歲；病程10～47 h，平均（23.2±2.6）h；體重10～33 kg，平均（16.7±1.3） kg。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標準：①符合《兒科學(xué)》關(guān)于感冒診斷的標準；②主訴為流涕、發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、噴嚏等；③年齡為0.3～8歲；④病程低于48 h；⑤胸部X線檢查正常，血常規(guī)檢查中性粒細胞<60%，C反應(yīng)蛋白<10 mg/ml，白細胞計數(shù)<12×109/L。

排除標準：①并發(fā)支氣管炎、化膿性扁桃體炎等嚴重并發(fā)癥的患兒；②有抽搐、高燒不退、驚厥癥狀的患兒；③近3 d接受其他影響觀察結(jié)果藥物治療者；④過敏體質(zhì)的患兒。

1.2 方法

對照組給予蒲地藍口服液（濟川藥業(yè)集團有限公司，國藥準字Z20030095，規(guī)格：10 ml×10支）治療，10 ml/次，3次/d；發(fā)熱患兒給予布洛芬、酒精擦浴或冷敷；咽喉腫痛患兒給予口腔抑菌劑；治療3 d。

研究組給予小兒豉翹清熱顆粒（江蘇濟川制藥有限公司，國藥準字Z20050154，規(guī)格：2 g/袋）治療，<1歲患兒1 g/次，3次/d，1～3歲患兒2 g/次，3次/d，3～8歲患兒3 g/次，3次/d；治療3 d。

1.3 觀察指標

治療3 d后，觀察兩組總有效率、主要癥狀（發(fā)熱、腹痛腹脹、咳嗽、納呆、咽部紅腫、出汗）消失時間。

1.4 療效評價

治愈：發(fā)熱、腹痛腹脹、咳嗽等癥狀完全消失，血常規(guī)檢查中性粒細胞、C反應(yīng)蛋白、白細胞計數(shù)恢復(fù)正常；顯效：發(fā)熱、腹痛腹脹、咳嗽等癥狀明顯減輕，血常規(guī)檢查中性粒細胞、C反應(yīng)蛋白、白細胞計數(shù)趨于正常；無效：臨床癥狀、血常規(guī)檢查均無明顯改善，甚至有加重的趨勢。總有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

研究組總有效率（91.54%）明顯高于對照組（72.69%），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 主要癥狀消失時間比較

研究組發(fā)熱、腹痛腹脹、咳嗽、納呆、咽部紅腫、出汗消失時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

3 討論

風(fēng)熱夾滯證是感冒的常見類型，年幼兒童免疫力低下，在氣候變化時容易感冒，且病情表現(xiàn)較成人嚴重，容易并發(fā)支氣管炎、急性扁桃體炎、急性咽炎等并發(fā)癥。反復(fù)發(fā)作，會增加治療難度。由于小兒體質(zhì)特殊，不同治療方案的個體差異大[5-6]。尋找安全、有效的治療方案是臨床研究的重要課題。

中醫(yī)講究辨證論治，認為小兒感冒主要因臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理稀疏加之外感風(fēng)熱導(dǎo)致衛(wèi)外不固、腠理失和、肺氣失宣，風(fēng)熱型為主要癥型，肺為華蓋，主要病變在肺，主要表現(xiàn)為鼻塞流涕、咽喉腫痛、惡寒發(fā)熱等癥狀[7-8]。小兒脾胃功能發(fā)育不完善，脾常不足，外感風(fēng)寒、飲食不節(jié)就會導(dǎo)致乳食積滯、脘腹脹滿，形成夾滯證。年幼患兒表達能力不足、用藥困難，療效不佳。蒲地藍口服液由蒲公英、黃芩、苦地丁、板藍根組成，具有疏風(fēng)解表、解毒利咽的作用，可以有效改善患兒發(fā)熱、腹痛腹脹、咳嗽等癥狀。小兒豉翹清熱顆粒由淡豆豉、荊芥、連翹等10余味藥材精制而成，淡豆豉具有解毒除煩、宣肺解表的功效，可以改善風(fēng)寒感冒初期患兒鼻塞、發(fā)熱等癥狀[9]。荊芥具有祛風(fēng)解表、涼血透疹的功效，改善患兒咽喉腫痛、發(fā)熱、頭痛等癥狀。連翹具有消癰散結(jié)、清熱解毒的功效，對傷寒桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌抑制作用強，清除致病菌，同時有利尿、鎮(zhèn)吐作用，加快病邪排出速度。薄荷具有清利頭目、疏散風(fēng)熱的功效，薄荷醇、薄荷油等具有利尿、殺菌、助消化、健脾胃的功效[10]。青蒿清熱涼血、退熱除蒸，現(xiàn)代藥理作用包括抗病毒、解熱、降壓、抗菌、調(diào)節(jié)免疫功能等，對虛熱引起的疾病療效突出。炒梔子清熱利濕、涼血解毒、瀉火除煩，抑制細菌再生，防止病情進展。赤芍、大黃具有涼血解毒、清熱除濕、消腫止痛的功效。檳榔消食導(dǎo)積，清除脾胃積熱，調(diào)暢氣機。厚樸止咳平喘、燥濕化痰，具有抗病毒、中樞抑制、抗菌等作用，針對病因治療，直接殺滅病毒、病原菌，迅速起效[11]。清半夏、黃芩具有燥濕化痰、涼血安胎的功效，抗菌作用強。北柴胡具有升陽舉陷、疏散退熱的作用，甘草緩急止痛、調(diào)和藥性，諸藥聯(lián)合增強抗病毒、免疫調(diào)節(jié)作用，迅速改善患兒發(fā)熱、咳嗽等癥狀。本研究中研究組總有效率為91.54%，明顯高于對照組的72.69%，且主要癥狀消失時間均比對照組短（P<0.05），說明小兒豉翹清熱顆粒對感冒風(fēng)熱夾滯證的療效明顯優(yōu)于蒲地藍口服液。

參考文獻

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