王燕春 胡雪金

摘 要 目的：觀察肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒支氣管肺炎的臨床療效。方法：選取50例小兒支氣管肺炎患兒，隨機(jī)分成對照組、觀察組各25例。所有患兒均給予抗感染、化痰、退燒藥等常規(guī)治療，對照組給予孟魯司特鈉咀嚼片治療，觀察組給予肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。治療7 d，比較兩組總有效率、住院時間、主要癥狀消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對照組；平均住院時間，咳嗽、肺部干濕啰音、發(fā)熱癥狀消失時間均短于對照組（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：小兒支氣管肺炎在常規(guī)治療的同時給予肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療能迅速改善患兒咳嗽、肺部干濕啰音等癥狀，提高治療效果。

關(guān)鍵詞 肺力咳合劑 臨床療效 小兒支氣管肺炎 孟魯司特鈉咀嚼片

中圖分類號：R286； R259 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1006-1533（2019）05-0036-03

Effect of Feilike mixture combined with montelukast sodium chewable tablet in the treatment of pediatric bronchopneumonia

WANG Yanchun， HU Xuejin

（Department of Pediatrics， the Peoples Hospital of Suichuan County， Jiangxi Jian 343900， China）

ABSTRACT Objective： To observe the clinical effect of Feilike mixture combined with montelukast sodium chewable tablet in the treatment of pediatric bronchopneumonia. Methods： Fifty children with pediatric bronchopneumonia were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 25 cases each. All the children were given routine treatment such as anti-infection， expectorants and antipyretics. At the same time， the control group was treated with montelukast sodium chewable tablet while the observation group with Feike mixture combined with montelukast sodium chewable tablet. The treatment was lasted for 7 days and then the total effective rate， the time for hospital stay and disappearance of major symptoms， and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results： The total effective rate was significantly higher and the average time for hospital stay and the time for the disappearance of major symptoms such as cough， dry and wet rale at lung and fever were significantly shorter in the observation group than the control group （P<0.05）. There was no statistical significance in the incidence of adverse reactions in both groups （P>0.05）. Conclusion： Feilike mixture combined with montelukast sodium chewable tablet can rapidly improve the major symptoms and efficacy on the base of routine treatment.

KEY WORDS Feilike mixture； clinical efficacy； pediatric bronchopneumonia； montelukast sodium chewable tablet

小兒支氣管肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于<3歲的嬰幼兒。主要因細(xì)菌感染引起，春、冬季節(jié)是該病高發(fā)期。年幼兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善、機(jī)體抵抗力差，病情表現(xiàn)更為兇險，主要有氣促、肺部干濕啰音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者容易并發(fā)呼吸衰竭、缺氧性臟器衰竭，危及患兒生命，加重患兒及家長的心理負(fù)擔(dān)[1]。目前國內(nèi)外尚未有統(tǒng)一的治療小兒支氣管肺炎方案，合理用藥，尋找療效好、不良反應(yīng)少的藥物是兒科醫(yī)生關(guān)注的焦點(diǎn)。筆者就肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療小兒支氣管肺炎的療效進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江西省吉安市遂川縣人民醫(yī)院兒科2017年7月—2018年7月收治的50例小兒支氣管肺炎患兒為研究對象，隨機(jī)分為對照組、觀察組各25例。對照組男15例，女10例；年齡0.5～8歲，平均（2.9±0.8）歲；病程2～11 d，平均（6.5±1.6）d。觀察組男16例，女9例；年齡0.5～7歲，平均（2.8±0.7）歲；病程3～11 d，平均（6.8±1.5）d。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《兒科學(xué)》關(guān)于小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘鳴、氣促等；③患兒家長均簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對治療藥物過敏者；②重癥肺炎患兒；③近1周接受其他藥物治療者。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗感染、退燒、止咳、化痰和平喘等對癥治療。

對照組同時給予孟魯司特鈉咀嚼片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20083330）治療，4 mg/次，1次/d，治療7 d。

觀察組同時給予肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：Z20025136）聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。孟魯司特鈉咀嚼片用法用量同對照組。肺力咳合劑<7歲患兒10 ml/次，3次/d；≥7歲患兒15 ml/次，3次/d，治療7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察總有效率、住院時間、主要癥狀（咳嗽、肺部干濕啰音、發(fā)熱）消失時間、不良反應(yīng)（嗜睡、倦怠、口渴、惡心等）發(fā)生率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咳嗽、氣促等癥狀體征完全消失，胸部X片、血常規(guī)檢查均正常；顯效：咳嗽、氣促等癥狀體征明顯減輕，胸部X片檢查炎癥面積縮小≥70%，血常規(guī)檢查炎性指標(biāo)明顯降低；有效：咳嗽、氣促等癥狀體征有所改善，胸部X片檢查炎癥面積縮小30%～69%，血常規(guī)檢查炎性指標(biāo)降低；無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，癥狀甚至加重?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 總有效率比較

觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表1）。

2.2 平均住院時間、主要癥狀消失時間比較

觀察組平均住院時間、主要癥狀消失時間均短于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

小兒支氣管肺炎是兒科常見病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，冬春季節(jié)發(fā)病率高。有關(guān)研究顯示，肺炎患兒占所有住院患兒的25%～30%，其中嬰幼兒肺炎發(fā)病率遠(yuǎn)高于學(xué)齡前兒童，早產(chǎn)、先天性疾病、營養(yǎng)不良、低出生體重兒童發(fā)病率高。

目前，臨床治療小兒支氣管肺炎的主要方法為抗感染治療，通過胸部X線攝片配合血常規(guī)檢查了解患兒的炎癥范圍、程度，根據(jù)病原學(xué)檢測結(jié)果選擇最佳的抗感染藥物，結(jié)合患兒的臨床癥狀給予個體化治療[2]。孟魯司特鈉咀嚼片屬于長效白三烯受體拮抗劑，選擇性阻滯氣道平滑肌內(nèi)白三烯受體，降低白三烯活性，阻止氣道嗜酸性粒細(xì)胞侵潤，減輕氣道高反應(yīng)性，改善支氣管痙攣，用藥方便，適用于兒童支氣管疾病的長期治療。配合止咳平喘藥物、退燒藥等常規(guī)治療可以改善患兒臨床癥狀。在臨床實(shí)際應(yīng)用中，由于年幼兒童配合度低，氣管插管取痰難度大，且痰細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的干擾因素多，部分醫(yī)院不具備肺炎衣原體、支原體、C反應(yīng)蛋白等生化指標(biāo)的檢測條件，所以臨床醫(yī)生主要依靠臨床經(jīng)驗(yàn)選擇抗菌藥物，導(dǎo)致耐藥性增強(qiáng)，降低了治療效果。肺力咳合劑屬于中藥制劑，由紅管藥、紅花龍膽、黃芩、白花蛇舌草、前胡、梧桐根、百部這7味道地藥材精制而成，主要用于兒科呼吸道疾病的治療。紅管藥性涼，味苦辛，具有清熱解毒、化痰止咳的功效，促使排痰，減輕炎癥反應(yīng)，臨床主要用于癰癤腫毒、扁桃體炎、慢性支氣管炎等疾病的治療[3]。紅花龍膽性苦寒，具有清熱解毒、利濕消腫的功效，抑制組胺、乙酰膽堿引起的平滑肌痙攣，增強(qiáng)肺功能，減輕患兒咳嗽癥狀，臨床主要用于支氣管哮喘、支氣管肺炎等疾病的治療。黃芩具有清熱解毒、瀉火除煩、止血利咽的功效，能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，其抗菌作用遠(yuǎn)超過黃連，抗菌譜廣，抗自由基損傷，減輕炎性反應(yīng)。且對中樞神經(jīng)有抑制作用，抑制咳嗽中樞，減輕患兒咳嗽、發(fā)熱等癥狀[4]。白花蛇舌草性寒，味苦淡，具有清熱解毒、抗腫瘤、利尿的功效，對金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌均有抑制作用，減輕炎性因子對呼吸道的損傷，保護(hù)支氣管黏膜。前胡味苦，歸于肺經(jīng)，具有降氣化痰、疏散風(fēng)熱的作用，百部潤肺止咳，與前胡聯(lián)用增強(qiáng)對咳嗽中樞的抑制作用，改善支氣管黏膜水腫、充血癥狀，減輕患兒臨床癥狀[5]。梧桐根具有舒經(jīng)活血、止咳平喘、祛風(fēng)出濕的功效，諸藥聯(lián)合共奏清熱解毒、消腫利咽、止咳平喘的功效，起到扶正祛邪、標(biāo)本兼治的治療目的，縮短患兒住院時間，加速患兒康復(fù)進(jìn)程[6]。本研究中研究組總有效率為96.00%，且住院時間及各項(xiàng)主要癥狀消失時間短，癥狀較輕，患兒耐受，說明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予給予肺力咳合劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療的整體療效好，用藥方便，加速了患兒的康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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