王娟

【關(guān)鍵詞】依托咪酯;右美托咪定;心臟病;麻醉誘導(dǎo)

在心臟病患者行非心臟手術(shù)過程中，麻醉用藥是尤為重要的環(huán)節(jié)，麻醉方式、麻醉藥物的選擇都會直接影響到患者的麻醉誘導(dǎo)效果，因此需要根據(jù)患者的實際情況確定麻醉用藥[1]。依托咪酯與右美托咪定都是臨床上常用的麻醉藥物，本研究就對該兩種藥物聯(lián)合的麻醉誘導(dǎo)效果進(jìn)行分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取50例心臟病患者作為研究對象，隨機分為兩組，各25例。對照組中男女比例為19：16，年齡49～75歲，平均（ 61.5±3.2）歲。觀察組中男女比例為18：17，年齡49～76歲，平均（ 61.7±3.3）歲。50例患者及家屬均同意本次研究開展。排除有手術(shù)禁忌癥、精神疾病等患者。兩組患者基礎(chǔ)資料之間對比，差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者手術(shù)前30分鐘均采用肌肉注射的方法注射魯米那O.1及東莨菪堿0.2毫克。在患者進(jìn)入手術(shù)室后局部麻醉下行左橈動脈穿刺置管測壓。麻醉誘導(dǎo)：對照組患者給予依托咪酯0.3毫克/千克、注射用苯磺順阿曲庫銨0.05毫克/千克體重，芬太尼0.1毫克，注射完畢后給予維庫溴銨0.1毫克/千克。觀察組患者給予依托咪酯0 3毫克/千克、右美托咪定0.2毫克/千克、注射用苯磺順阿曲庫銨0.05毫克/千克體重、芬太尼0.1毫克，注射完畢后給予維庫溴銨0.1毫克/千克。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動力學(xué)變化情況，血流動力學(xué)指標(biāo)包括HR、SBP、DBP。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，

2 結(jié)果

兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動力學(xué)變化情況比較，麻醉誘導(dǎo)前，兩組患者HR、SBP、DBP等水平變化情況比較差異不明顯（P>0.05），麻醉誘導(dǎo)后，兩組患者HR、SBP、DBP等水平相較于誘導(dǎo)前有明顯的下降，但是觀察組患者的SBP、DBP水平下降幅度明顯更小，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

心臟病患者行非心臟手術(shù)，其麻醉與手術(shù)并發(fā)癥及死亡率要明顯高于無心臟病的患者，心臟病患者的血流動力學(xué)及心臟功能受到一定的影響，加重患者心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，以致其并發(fā)癥及死亡率更高[2]。依托咪酯和右美托咪定是近年來臨床上廣泛應(yīng)用的麻醉藥物，本研究就對兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的麻醉效果進(jìn)行分析。

本次研究結(jié)果顯示，兩組患者麻醉誘導(dǎo)前后血流動力學(xué)變化情況比較，麻醉誘導(dǎo)后，兩組患者HR、SBP、DBP等水平相較于誘導(dǎo)前有明顯的下降，但是觀察組患者的SBP、DBP水平下降幅度明顯更小，差異顯著（P<0.05）。在麻醉誘導(dǎo)過程中，依托咪酯聯(lián)合右美托咪定可以獲得更加穩(wěn)定的血液動力學(xué)，其不會對交交感神經(jīng)的緊張放電造成影響，同時也不會對自主神經(jīng)系統(tǒng)的反射產(chǎn)生影響，所以依托咪酯聯(lián)合右美托咪定的麻醉誘導(dǎo)效果更加顯著。

綜上所述，在心臟病患者行非心臟手術(shù)過程中，應(yīng)用依托咪酯聯(lián)合右美托咪定的麻醉誘導(dǎo)效果更加顯著，聯(lián)合用藥對患者的血流動力學(xué)影響更小，鎮(zhèn)靜作用強而平穩(wěn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]周愛軍，趙桀，曾枝敏，顏景佳.納布啡與舒芬太尼在高齡患者麻醉誘導(dǎo)中的效果研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2018，32 （05）：405-407.

[2]劉江.依托咪酯應(yīng)用于心血管手術(shù)患者麻醉誘導(dǎo)中的效果分析[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18 （47）：43