王超 吳凱

【摘要】目的：觀察芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛人流術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法：取2016年4月～2017年8月50例自愿接受無(wú)痛人流術(shù)的孕婦，等分為對(duì)照組（丙泊酚組）與試驗(yàn)組（芬太尼聯(lián)合丙泊酚組）各25例，記錄并比較兩組麻醉情況。結(jié)果：兩組患者心率（HR）、平均動(dòng)脈壓（MAP）、氧分壓（Sp02）水平差異不顯著（P<0.05）;試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組64.0%（P

【關(guān)鍵詞】無(wú)痛人流術(shù);芬太尼;丙泊酚;麻醉效果

有資料顯示，人們意外妊娠的概率逐年上升，人工流產(chǎn)是臨床終止妊娠的主要方法，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)對(duì)女性機(jī)體產(chǎn)生的創(chuàng)傷較大。為提升人工流產(chǎn)的安全性，促進(jìn)女性各項(xiàng)機(jī)能的恢復(fù)進(jìn)程，無(wú)痛人流術(shù)在臨床中應(yīng)用范疇不斷拓展。有學(xué)者指出，麻醉藥物懸著對(duì)無(wú)痛人流術(shù)成敗產(chǎn)生直接影響[1]。本次研究選擇50例接受無(wú)痛人流術(shù)的孕婦臨床資料，旨在探究丙泊酚聯(lián)合芬太尼在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用效果，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇016年4月～2017年8月期間在我院行無(wú)痛人流術(shù)的50例均未宮內(nèi)妊娠、自愿參與本次研究的50例孕婦。等分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各25例，對(duì)照組年齡19～36歲，停經(jīng)時(shí)間4，-9周。試驗(yàn)組年齡18～37歲，停經(jīng)時(shí)間5～10周。兩組患者一般資料經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 所有孕婦在術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)檢查、禁食禁飲等。對(duì)照組麻醉藥物選擇丙泊酚，2.5毫克/千克，靜脈推注，1分鐘內(nèi)完成推注。試驗(yàn)組給予芬太尼+丙泊酚，丙泊酚用法用量同對(duì)照組，芬太尼1微克/千克，靜脈滴注，若孕婦在術(shù)中有體動(dòng)現(xiàn)象則需追加丙泊酚0.5毫克/千克直至體動(dòng)消失。

1.3 麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)：無(wú)痛，手術(shù)進(jìn)展順利;II級(jí)：有輕度的疼痛反應(yīng)，但不影響手術(shù)進(jìn)展;III級(jí)：術(shù)中有顯著的疼痛反應(yīng)、無(wú)意識(shí)動(dòng)作，以致手術(shù)操作中斷;IV級(jí)：疼痛劇烈，體動(dòng)明顯，手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，需追加麻醉藥物。陣痛總有效率為（I+II）/總數(shù)×100%。在術(shù)后分別檢測(cè)兩組產(chǎn)婦臨床指征：HR、MAP、Sp020記錄兩組患者術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次試驗(yàn)研究選用SPSS16.0軟件包，x+s表示計(jì)量資料，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果比較試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率為92.0%，明顯高于對(duì)照組64.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.01），見(jiàn)表1。

2.2 麻醉后臨床指征比較麻醉后，試驗(yàn)組患者HR、MAP、Sp02略高于對(duì)照組，但數(shù)據(jù)經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)不良反應(yīng)以惡心、嘔吐、頭暈為主，試驗(yàn)組有2例惡心、1例頭痛不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%;對(duì)照組中惡心2例、嘔吐1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.0%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

3 討論

無(wú)痛人流術(shù)為目前臨床終止妊娠最常用的方法，其具有流產(chǎn)效果明顯、微創(chuàng)及對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響小等優(yōu)勢(shì)，其屬于一類(lèi)小型手術(shù)，對(duì)麻醉的要求是見(jiàn)效快速、安全性高、蘇醒后不良反應(yīng)輕微且少。丙泊酚為一類(lèi)短效全身麻醉藥物，在疾病外科治療領(lǐng)域有廣泛性應(yīng)用，具有脂溶性高、見(jiàn)效迅速、作用時(shí)間短暫、無(wú)藥物累積反應(yīng)、可經(jīng)由肝細(xì)胞代謝、經(jīng)尿液排出體外等優(yōu)勢(shì)。將丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)麻醉環(huán)節(jié)，其能夠強(qiáng)化血藥濃度和給藥速度穩(wěn)態(tài)值間的相近性，在推薦的藥物注射速率中丙泊酚藥物動(dòng)力學(xué)線(xiàn)性?xún)?yōu)良，能使孕婦快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，在抑制宮頸交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，強(qiáng)化宮口松弛度等方面體現(xiàn)出良好效能。但有研究指出，大劑量的丙泊酚可能造成孕婦在術(shù)中出現(xiàn)明顯的呼吸抑制，故此臨床多提倡聯(lián)合其他麻醉類(lèi)藥物，以強(qiáng)化鎮(zhèn)痛效果，減輕丙泊酚用量增加的抑制作用[2]。

芬太尼是新型u受體激動(dòng)劑，用于無(wú)痛人流術(shù)中麻醉，具有見(jiàn)效迅速、維持時(shí)間短暫等優(yōu)勢(shì)，在麻醉前后期均可獲得良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果。在本次研究中，試驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率高于對(duì)照組，HR、MAP、Sp02等臨床主要癥狀與對(duì)照組無(wú)明顯差異，且未產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，由此可見(jiàn)，有終止妊娠的女性行無(wú)痛人流術(shù)中采用芬太尼聯(lián)合丙泊酚給藥方法，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)良，且不會(huì)使其生命體征產(chǎn)生較大波動(dòng)，過(guò)程相對(duì)安全可靠，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]肖計(jì)文，程媛媛，王亞祥.芬太尼聯(lián)合丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)麻醉的臨床效果研究[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（33）：126-127

[2]馬力.丙泊酚單用與聯(lián)合芬太尼用于無(wú)病人流術(shù)中麻醉的效果對(duì)比[J]醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015 （1）：111-111