◆羅 理

門診醫(yī)生排班系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)

◆羅 理

(湖南省長沙市中心醫(yī)院信息科 湖南 410004)

本文開發(fā)了一套門診醫(yī)生排班系統(tǒng)。此系統(tǒng)實現(xiàn)了班別設(shè)置、醫(yī)生選班、基礎(chǔ)號源設(shè)置、排班管理、號源修改，停診管理等功能。優(yōu)點一、采用預設(shè)號源的方式，根據(jù)每個醫(yī)生平時大約多少分鐘看一個病人來設(shè)置基礎(chǔ)號源，每個號源對應(yīng)到時間點，方便患者預約和排隊，提高了醫(yī)生的看病效率，減少患者的就診等候時間。優(yōu)點二、停診管理功能，門診醫(yī)生在坐診過程中遇到緊急任務(wù)需要處理，對已經(jīng)掛了此醫(yī)生號或已預約了此醫(yī)生號的患者轉(zhuǎn)到同科室同職稱的其他醫(yī)生上，不會耽誤患者看病，同時也降低了產(chǎn)生糾紛的可能性。排班系統(tǒng)的上線提高了醫(yī)生的看病效率，降低了患者的等候時間，理順了門診排班、掛號、預約、排隊、就診、停診整個流程。

門診醫(yī)生排班；排班號源；預約掛號；停診管理

0 引言

近年來，大醫(yī)院看病難的問題日益突出，如：看病等候時間長；專家號源一號難求；專家坐診情況，號源情況更新不及時等。為了解決這些問題，其主要辦法就是提倡預約掛號，引導患者提前預約，通過預約確定具體醫(yī)生和具體的時段號源，這樣患者就可按預約的時間段來醫(yī)院就診，避免等候太長時間，同時也避免了患者來到醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)沒有號源的問題。

要實現(xiàn)患者預約掛號，前提是必須給門診醫(yī)生提前排班，設(shè)置好醫(yī)生的排班號源和每個號源對應(yīng)的時點，并解決醫(yī)生臨時停診等問題。在此背景下，開發(fā)一套門診醫(yī)生排班系統(tǒng)迫在眉睫。

門診醫(yī)生排班系統(tǒng)對現(xiàn)代大型醫(yī)院來說是必不可少的，它直接影響著門診日常業(yè)務(wù)的正常流轉(zhuǎn)，關(guān)系到醫(yī)院門診業(yè)務(wù)量的提升，制約著門診預約流程的實施，最重要的是，它能夠提高門診部和門診醫(yī)生的工作效率，能給患者帶來諸多便利，同時提高了患者的就醫(yī)滿意度。

1 系統(tǒng)流程設(shè)計

門診醫(yī)生排班系統(tǒng)主要功能：（1）班別設(shè)置；（2）科室班別選擇；（3）醫(yī)生選班；（4）醫(yī)生基礎(chǔ)號源設(shè)置；（5）科室排班；（6）醫(yī)生停診。系統(tǒng)總體流程如圖1。

科室班別選擇功能負責從全院班中為科室選擇班別，例如：上午班，下午班，上午9點班等等。

醫(yī)生選班功能負責從科室班別中給每個醫(yī)生選擇坐診班別，在醫(yī)生排班時即可用上。例如：張醫(yī)生選取了上午班、下午班；李醫(yī)生選取了上午9點班（高峰時段幫忙班）。

醫(yī)生基礎(chǔ)號源設(shè)置功能負責給每個醫(yī)生選取的每個班別設(shè)置基礎(chǔ)號源，例如：張醫(yī)生選取了上午班，再給上午班設(shè)置了50個基礎(chǔ)號源，那么張醫(yī)生坐上午班時就有了50個號源可以掛號或預約掛號。

科室排班功能負責給科室所有門診醫(yī)生排班，例如：8月5日張醫(yī)生在門診全天上班，那么排班時則需要給張醫(yī)生同時選擇上午班和下午班。

醫(yī)生停診功能負責將門診醫(yī)生已排好未使用的號源作廢，同時將那些已經(jīng)有患者預約和掛號的號源轉(zhuǎn)診給同科室同級別的其他醫(yī)生就診。例如：普外科副主任級別張醫(yī)生上午有緊急手術(shù)，需要停診，這時張醫(yī)生的上午所有未使用的號源將作廢，同時將已經(jīng)掛了號的號源轉(zhuǎn)給普外科副主任級別的劉醫(yī)生進行就診。

圖1 排班系統(tǒng)流程

2 系統(tǒng)的詳細設(shè)計

排班系統(tǒng)的詳細設(shè)計包括三個主要功能：醫(yī)生基礎(chǔ)號源設(shè)置功能、科室排班功能、醫(yī)生停診功能。

醫(yī)生的基礎(chǔ)號源應(yīng)該如何設(shè)置才能提高醫(yī)生的工作效率，才會減短患者的等候時間，這是一個非常重要的問題。通過與門診部、醫(yī)務(wù)部、門診代表科室一起討論，決定按每個門診科室提交一份清單，清單記錄了科室里每個門診醫(yī)生每天上午和下午的平均看病速度或上午能看多少個病人，下午能看多少個病人，然后我們再根據(jù)提交的這份清單計算出每個醫(yī)生的上午班應(yīng)設(shè)置的號源數(shù)，下午應(yīng)設(shè)置的號源數(shù)，同時計算出每個號源對應(yīng)的時間點，設(shè)置在基礎(chǔ)號源里供患者參考。

再就是這些號源應(yīng)該如何分配，例如，張醫(yī)生上午設(shè)置了50個號源，哪些是可以在網(wǎng)上預約掛號的，哪些是只能到窗口掛號的，這就需要在基礎(chǔ)號源中設(shè)置號源類型。我們將其中40個號源的類型設(shè)置為“公開”，另外10個號源的類型設(shè)置為“窗口”，這樣在網(wǎng)上或手機上就只能看到張醫(yī)生的40個號源，而在醫(yī)院窗口就可以看到全部50個號源。醫(yī)生基礎(chǔ)號源設(shè)置如圖2。

科室排班功能分為：設(shè)置坐診醫(yī)生、選擇班別、排班。設(shè)置坐診醫(yī)生就是將科室里面安排的坐診醫(yī)生進行統(tǒng)計，以便排班，例如：婦科坐診醫(yī)生有：劉醫(yī)生，王醫(yī)生，羅醫(yī)生等；選擇班別就是根據(jù)每個坐診醫(yī)生的不同情況選擇不同的班別，例如：劉醫(yī)生一般都坐上午門診，偶爾坐下午班，那么劉醫(yī)生的班別選擇中就應(yīng)該同時選擇上午班和下午班，以便排班。如果劉醫(yī)生只坐上午班，不會坐下午班，那劉醫(yī)生選擇班時就只需要選擇上午班。排班包括：選擇排班，拷貝排班，按時段排班，基本思路都是給醫(yī)生進行排班，在上面設(shè)置好的班別中勾選醫(yī)生當天需要坐的班進行排班?？截惻虐啵磿r段排班是為了方便排班負責人的快速高效排班。

圖3 選擇排班

圖4 拷貝排班

圖5 按時段排班

醫(yī)生停診功能，首先需要將掛了或預約了該停診醫(yī)生號源的患者轉(zhuǎn)給同科同級別的其他醫(yī)生進行就診，再就是將該醫(yī)生的未用號源全部停診，避免再有患者預約或掛號。

圖6 醫(yī)生停診功能

3 系統(tǒng)的實現(xiàn)

排班系統(tǒng)采用了三層B/S架構(gòu)設(shè)計，分為前端頁面、中間件、數(shù)據(jù)庫三層。前端頁面開發(fā)采用了Flex Builder IDE，其頁面布局快捷，界面美觀，應(yīng)用Flex開發(fā)Web頁面就好像是在開發(fā)桌面應(yīng)用程序一樣簡單。

中間件層采用Java開發(fā)，Java是當前最流行成熟的中間件開發(fā)語言，第三方j(luò)ar包豐富，開發(fā)中間件十分方便。Jboss作為應(yīng)用服務(wù)器部署在Linux服務(wù)器上安全穩(wěn)定可靠，Jboss對多數(shù)據(jù)庫事物和負載均衡方面都有很好的支持，再加上Jboss和Linux都是開源軟件，降低了系統(tǒng)的開發(fā)成本。數(shù)據(jù)庫層則采用了Oracle10g。Oracle數(shù)據(jù)庫穩(wěn)定可靠，應(yīng)用方便，為系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全提供了有力的保障。整個系統(tǒng)的架構(gòu)充分考慮了系統(tǒng)安全性，業(yè)務(wù)邏輯與用戶界面的分離性，用戶友好性，可維護性等特性。

（1）基礎(chǔ)號源設(shè)置功能中查詢上午下午最大號源實現(xiàn)

private function fun_find_maxhy():void{

m_am_maxhy = "1001";

m_pm_maxhy = "2001";

//m_ac_hy 是按號源升序排列的數(shù)據(jù)集

hy= m_ac_hy.getItemAt(len-1).HYBM +1;

if(hy>=2001){

m_pm_maxhy = String(hy);

}

m_am_maxhy = "1001";

for(var i:int=m_ac_hy.length-1; i>=0; i--){

hy = m_ac_hy.getItemAt(i).HYBM +1;

if(hy>1000 && hy<=1999){

m_am_maxhy = String(hy);

break;

}}

}

（2）門診排班代碼實現(xiàn)

//刪除原門診排班號源

funDeleteOldPB();

//插入新排班表PBSZ_PBT；

//插入新門診班號源表YYGL_ZJHY

funInsertPBT();

funInsertZJHY();

busiBean.setXml1(xm1con);

//… …

busiBean.setArg1(id_zmz.selected?"門診":"住院");//排班類型

busiBean.setArg2(m_str_zbr);//坐診醫(yī)生工號

busiBean.setArg3(m_str_pbrq);//坐診日期

//調(diào)用中間件提供的Webservice服務(wù)

var dbm:DBManager = new DBManager();

dbm.funSave("his_pbdb","20101005",1,busiBean,saveHandler);

//更新號源金額

funUpdateHYJE();

4 系統(tǒng)實施和問題

由于系統(tǒng)采用的是三層B/S架構(gòu)設(shè)計開發(fā)，因此不需要到每臺電腦上安裝客戶端程序，系統(tǒng)實施起來非常方便，同時我們將系統(tǒng)的入口地址嵌入到HIS系統(tǒng)里，排班醫(yī)生只需要點擊HIS系統(tǒng)的一個排班按鈕即可直接進入系統(tǒng)，操作方便。同時信息科的工作人員只需要組織科室醫(yī)生做好系統(tǒng)的操作培訓，并授予相應(yīng)權(quán)限即完成了系統(tǒng)實施。

在系統(tǒng)實施過程中也遇到一些問題，比如：有些科室電腦瀏覽器版本太低，需要升級；排班醫(yī)生在剛開始對系統(tǒng)的操作還不是很熟悉，會出現(xiàn)一些問題；剛開始門診醫(yī)生嚴格按照號源看病，由于預估計的號源數(shù)量不夠，導致許多患者掛不到號的情況，出現(xiàn)問題后，我們及時調(diào)整醫(yī)生基礎(chǔ)號源數(shù)量，通過批量增加號源解決了問題。

5 結(jié)束語

本文以實際項目開發(fā)為背景討論了門診醫(yī)生排班系統(tǒng)的設(shè)計思路、設(shè)計流程、系統(tǒng)架構(gòu)、編碼實現(xiàn)等，系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)解決了原來門診醫(yī)生排班靠手寫，靠郵件，信息落后，不能網(wǎng)上預約的狀況。系統(tǒng)上線至今運行穩(wěn)定，操作流程清晰，用戶界面友好，得到了門診部和醫(yī)務(wù)部的一致好評。從實際應(yīng)用效果來看，該系統(tǒng)大大提高了門診預約率，縮短了患者就診等候時間，提高了醫(yī)生的看病效率。

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