姜焰凌 羅金勇 李翔

650000云南昆明醫(yī)科大學(xué)法醫(yī)學(xué)院1，云南

650000云南省中醫(yī)院放射科2，云南

650000云南昆明市第三人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科3，云南

再生障礙性貧血(Aplastic anemia，AA)是由多種不明原因造成的造血干細(xì)胞損傷，而且對(duì)造血環(huán)境也有一定程度影響，人體免疫力也會(huì)出現(xiàn)異常，導(dǎo)致骨髓造血功能出現(xiàn)部分衰竭[1]。為了改善此種情況，并增加EPO和SCF細(xì)胞因子活性，給予慢性再生障礙性貧血患者服用增力再生丸，現(xiàn)在將試驗(yàn)結(jié)果匯報(bào)如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治再生障礙性貧血患者46例，根據(jù)入院先后將其均分為兩組，各23例。對(duì)照組男13例，女10例；年齡38～57歲，平均年齡(46.9±4.5)歲。觀察組男14例，女9例；年齡36～58歲，平均年齡(46.8±4.6)歲。兩組患者在基礎(chǔ)信息上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。

方法：①對(duì)照組：給予患者司坦唑醇(康力龍)片，3次/d，1片/次，持續(xù)服藥0.5年。②觀察組：在上述服藥基礎(chǔ)上，給予患者增力再生丸，2次/d，7.5 g/次，持續(xù)服藥0.5年。

觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后EPO、SCF分泌水平和總有效率[2]：①顯效：貧血和出血癥狀完全消失，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板恢復(fù)正常，1年內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。②有效：貧血和出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板有明顯改善，3個(gè)月內(nèi)未出現(xiàn)復(fù)發(fā)。③無效：貧血和出血癥狀無改變，血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板無好轉(zhuǎn)，短期內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示；計(jì)量資料采用()表示，并用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療前后EPO、SCF分泌水平：治療前，兩組患者EPO、SCF分泌水平比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與對(duì)照組EPO、SCF分泌水平相比，觀察組明顯較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

兩組患者總有效率：觀察組總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組(69.57%)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

討 論

細(xì)胞因子在人體多項(xiàng)功能中起到?jīng)Q定性作用，其能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、增殖，并誘導(dǎo)細(xì)胞發(fā)揮自身功能[3]。細(xì)胞因子屬于高活性、多功能的多肽、糖蛋白和蛋白質(zhì)，本身具有很強(qiáng)的特異性[4]。隨著臨床上對(duì)于造血調(diào)控的認(rèn)知逐漸加深，很多專家學(xué)者認(rèn)為T淋巴細(xì)胞功能發(fā)生亢進(jìn)時(shí)，造血功能出現(xiàn)損傷，而且與造血功能相關(guān)的正負(fù)細(xì)胞因子分泌發(fā)生異常，導(dǎo)致患者出現(xiàn)再障。EPO和SCF是影響人體造血功能較為直接的兩種細(xì)胞因子，通過增力再生丸誘使EPO和SCF水平升高，可以增加造血調(diào)控因子的分泌，使患者體內(nèi)紅細(xì)胞大量生成，調(diào)節(jié)人體內(nèi)部紊亂狀態(tài)，從而徹底影響人體造血功能[5]。

表1 兩組患者治療前后EPO、SCF分泌水平對(duì)比(，mmol/L)

表1 兩組患者治療前后EPO、SCF分泌水平對(duì)比(，mmol/L)

組別 EPO SCF治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 43.61±18.58 62.77±20.54 64.82±21.46 71.76±23.35觀察組 43.27±18.65 78.26±21.42 64.65±21.47 89.14±28.63 t 0.062 2.503 0.027 2.256 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者總有效率對(duì)比[n(%)]

慢性再生障礙性貧血會(huì)導(dǎo)致人體造血組織損傷，對(duì)人體部分細(xì)胞因子分泌也有所影響。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料研究顯示[6]，SCF主要由正常細(xì)胞基質(zhì)產(chǎn)生，對(duì)人體造血干細(xì)胞起到一定支持作用，SCF對(duì)于造血干細(xì)胞的生存、增殖和分化起到了決定性作用。SCF與多種造血生長(zhǎng)因子定向結(jié)合，增加集落數(shù)，體積相對(duì)增大；EPO是促紅細(xì)胞生成素，可以促進(jìn)紅細(xì)胞分化、增殖和成熟，其水平高低與人體Hb和缺氧狀態(tài)有一定聯(lián)系，此外，與骨髓紅系細(xì)胞生成功能有密切關(guān)聯(lián)。通過給予患者增力再生丸，可以補(bǔ)氣活血，舒經(jīng)活絡(luò)，對(duì)于氣血虛弱患者有較好療效。本文研究表明：治療前，兩組患者EPO、SCF分泌水平比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，與對(duì)照組EPO、SCF分泌水平相比，觀察組明顯較高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。增力再生丸可以補(bǔ)充損失氣血，增強(qiáng)人體血液循環(huán)，可以促進(jìn)EPO、SCF分泌。觀察組總有效率(95.65%)明顯高于對(duì)照組(69.57%)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，增力再生丸使患者細(xì)胞因子活性增加，促進(jìn)紅細(xì)胞生成，改善患者貧血狀況，有利于造血功能恢復(fù)。與研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)慢性再生障礙性貧血患者使用增力再生丸能顯著改善EPO、SCF細(xì)胞因子的分泌水平，整體療效較好，可在臨床上進(jìn)行大范圍推廣使用。