張虹

201100上海市閔行區(qū)古美社區(qū)服務(wù)中心全科

高血壓是慢性病之一，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，當(dāng)前我國高血壓的人數(shù)超過1億，40%的老年人患有高血壓，且隨著年齡的增長，高血壓的發(fā)病率在逐年提升。由于血壓水平持續(xù)上升，極易對(duì)患者心、腦、腎等器官功能造成嚴(yán)重影響，甚至致殘或死亡[1]。本研究收治老年高血壓患者共168例，報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2018年2月收治老年高血壓患者168例，將其隨機(jī)分組，給予苯磺酸氨氯地平治療者設(shè)為觀察組，女57例，男27例；年齡60～78歲，平均(68.69±0.84)歲；病程1～11年，平均(6.75±0.21)年。給予硝苯地平治療者設(shè)定為對(duì)照組，女56例，男28例；年齡61～79歲，平均(68.94±0.76)歲；病程1～12年，平均(6.79±0.24)年。對(duì)照組和觀察組的基本資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：①對(duì)照組予硝苯地平治療，用法：10 mg/次，2次/d，連續(xù)治療4周。若部分患者療效不明顯，從第5周開始，將劑量調(diào)整為20 mg，2次/d，共治療8周。②觀察組予苯磺酸氨氯地平治療，用法：每天早晨讓患者空腹口服5 mg，1次/d，連續(xù)治療4周，若部分患者療效不明顯，從第5周開始，將劑量調(diào)整至10 mg，1次/d，共治療8周。

觀察指標(biāo)：行不同藥物方案對(duì)患者進(jìn)行治療后，觀察各組治療效果、血壓水平及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：用藥后，舒張壓下降幅度＞10 mmHg，且舒張壓恢復(fù)正常水平(＜90 mmHg)；②有效：用藥后，舒張壓下降幅度≤10 mmHg，且降至正常范圍內(nèi)；③無效：用藥后，血壓水平與治療前相比無變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：試驗(yàn)涉及的數(shù)據(jù)采用(SPSS 20.0)軟件進(jìn)行錄入分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用()表示，t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

對(duì)比兩組治療效果：對(duì)照組和觀察組的治療總有效率分別為78.57%、97.62%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

對(duì)比兩組血壓水平：治療后，觀察組舒張壓、收縮壓均較對(duì)照組低(P＜0.05)，見表2。

對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為21.42%、3.57%，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

討 論

高血壓是人口老齡化社會(huì)的常見病，也是一種動(dòng)脈血壓升高的慢性病癥，其病因包括遺傳因素(據(jù)調(diào)查30%～50%的高血壓患者有遺傳的背景)、精神和環(huán)境因素(長期精神緊張、激動(dòng)，易引起高血壓)、年齡因素(＞40歲發(fā)病率高)、生活習(xí)慣因素(膳食結(jié)構(gòu)不合理、過分?jǐn)z入鈉鹽等)，如果不能及時(shí)、安全控制患者的血壓水平，極易導(dǎo)致病情惡化，甚至誘發(fā)心腎功能衰竭、冠心病、腦出血等，嚴(yán)重威脅生命安全[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：老年高血壓患者生理代謝水平呈下降趨勢(shì)，無法對(duì)血壓進(jìn)行很好的調(diào)節(jié)，一旦出現(xiàn)血壓波動(dòng)大，機(jī)體將無法快速作出反應(yīng)，最終引發(fā)一系列并發(fā)癥[3]。因此，選擇降壓平緩且安全的藥物是治療老年高血壓的關(guān)鍵，促使老年患者血壓水平盡快恢復(fù)到安全范圍內(nèi)，減少其他并發(fā)癥的發(fā)生，提高后期生活質(zhì)量[4]。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組血壓水平對(duì)比(，mmHg)

表2 兩組血壓水平對(duì)比(，mmHg)

組別 n 舒張壓 收縮壓觀察組 84 79.26±1.32 124.39±2.37對(duì)照組 84 87.21±1.41 138.42±2.45 t 7.152 9.034 P 0.000 0.000

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑，也是一種慢通道阻滯劑，藥物作用機(jī)制為選擇性抑制鈣離子跨膜進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，還可以直接作用于血管平滑肌，促使外周血管阻力明顯下降，實(shí)現(xiàn)降低血壓的目的[5]。此外，本品可溶解于水，也可溶解于脂肪，老年患者口服后，能夠24 h控制血壓水平，同時(shí)可有效避免因血壓波動(dòng)大而損傷腎臟、肝臟等。有研究顯示：采用苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓，降壓效果顯著且持續(xù)平穩(wěn)，患者耐受性好，產(chǎn)生的不良反應(yīng)少，且療效不受飲食干擾。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率97.62%，不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%，對(duì)照組分別為78.57%、21.42%，觀察組治療后的血壓水平低于對(duì)照組。結(jié)果與韓嵐的研究結(jié)果基本相似，說明老年性高血壓的理想降壓藥物是苯磺酸氨氯地平。

綜上，與其他方案相比，苯磺酸氨氯地平治療老年高血壓的效果更顯著，且方案產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生率低。