圖布新

137400內(nèi)蒙古自治區(qū)興安盟人民醫(yī)院，烏蘭浩特

急性結(jié)石性膽囊炎作為普外科一種常見性疾病，臨床治療主要是采取手術(shù)的形式將膽囊切除，從而減輕患者病痛。收治急性結(jié)石性膽囊炎患者76例，對比研究急性結(jié)石性膽囊炎患者應(yīng)用腹腔鏡與開腹膽囊切除術(shù)的臨床治療效果?，F(xiàn)進(jìn)行具體闡述。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治急性結(jié)石性膽囊炎患者76例，依照計算機表法分為兩組。對照組38例，男21例，女17例；年齡35～75歲，平均年齡(52.5±4.1)歲。試驗組38例，男20例，女18例；年齡36～74歲，平均年齡(51.7±3.9)歲。所有患者的臨床癥狀均符合急性結(jié)石性膽囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者本人及其家屬均知曉本次研究并且患者簽署同意書，對比對照組與試驗組臨床一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對比分析。

方法：對照組應(yīng)用開腹膽囊切除術(shù)，切口長度10 cm，方向為斜向切口，在患者右上腹腹直肌處進(jìn)行，切開患者的腹壁以及肌肉，在將組織完全暴露后進(jìn)行膽囊的切除[1]。試驗組應(yīng)用腹腔鏡對膽囊進(jìn)行切除，將患者置于平臥體位，同時對患者創(chuàng)建范圍12～15 mmHg氣腹。穿孔操作需要在患者的肚臍下緣位置以及右側(cè)肋緣下及劍突下，膽囊切除需要采取順逆結(jié)合的形式進(jìn)行[2]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的腸鳴音消失時間以及肛門排氣時間，觀察并統(tǒng)計兩組患者的術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間以及下床活動時間，同時對患者的疼痛情況進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越高說明疼痛越嚴(yán)重。統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：①十二指腸瘺；②腹腔感染；③急性膽管炎；④切口感染。

統(tǒng)計學(xué)方法：進(jìn)行樣本分析使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0，選擇t檢驗方式，以()形式表示出患者的術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、下床活動時間、腸鳴音消失時間、肛門排氣時間以及疼痛評分；選擇χ2檢驗，患者的并發(fā)癥發(fā)生情況表以%形式示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者臨床治療各項指標(biāo)：比較兩組患者臨床治療各項指標(biāo)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時間以及疼痛評分：比較兩組患者的臨床癥狀恢復(fù)時間以及疼痛評分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者臨床治療各項指標(biāo)比較()

表1 兩組患者臨床治療各項指標(biāo)比較()

組別 術(shù)中出血量(mL) 住院時間(d) 手術(shù)時間(min) 下床活動時間(d)試驗組 36.84±11.35 3.15±1.27 42.45±6.57 1.82±0.45對照組 73.39±10.69 7.86±2.54 59.86±6.62 2.79±0.88 t 14.450 7 10.224 1 10.506 9 6.049 8 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時間以及疼痛評分的比較()

表2 兩組患者臨床癥狀恢復(fù)時間以及疼痛評分的比較()

組別 腸鳴音(h) 疼痛評分(分) 肛門排氣(h)試驗組 14.58±2.77 3.54±1.38 24.17±4.21對照組 23.46±5.95 7.97±2.42 52.62±6.68 t 8.340 5 9.802 6 22.211 0 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較(n)

討 論

急性結(jié)石性膽囊炎作為臨床中一種常見性疾病，患病人群廣泛，臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者的持續(xù)性疼痛出現(xiàn)在右上腹部，同時伴有高熱以及惡心、嘔吐等，嚴(yán)重影響廣大患者的生活質(zhì)量以及身心健康[3]。以前臨床治療中通常是采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)形式治療，通過剝離患者膽囊周圍的粘連組織，膽囊造瘺減壓，以此降低膽囊的高張力[4]。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)在應(yīng)用的同時也會伴有較高概率的并發(fā)癥出現(xiàn)，患者極易出現(xiàn)術(shù)后感染等癥狀，因此針對急性結(jié)石性膽囊炎患者，采用腹腔鏡膽囊切除的治療形式，受到廣大醫(yī)護(hù)人員以及患者本人的青睞，相比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療形式，腹腔鏡膽囊切除術(shù)更具有臨床應(yīng)用優(yōu)勢，能夠促進(jìn)患者術(shù)后的快速痊愈，同時能減少住院時間，防止患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。

此次樣本分析中，試驗組38例患者的術(shù)中出血量、住院時間、手術(shù)時間、下床活動時間、腸鳴音消失時間、肛門排氣時間、疼痛評分以及并發(fā)癥發(fā)生率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對照組，試驗組數(shù)據(jù)與對照組數(shù)據(jù)有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，與陳智華等人的研究成果大體一致[6]。

綜上所述，對急性結(jié)石性膽囊炎患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，可降低患者并發(fā)癥的發(fā)生概率，并具有明顯的臨床應(yīng)用效果，減少住院時間，促進(jìn)臨床癥狀的快速消失，減輕患者疼痛，改善患者預(yù)后，具有推廣應(yīng)用的實效性。