孔博

100038北京鐵路中心衛(wèi)生防疫站會(huì)城門門診部、醫(yī)務(wù)部

高血壓為多發(fā)病和常見病，為腦卒中、冠心病等多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，鐵路轄區(qū)職工也是高血壓疾病常見的發(fā)病人群，而通過分析高血壓的患病率和危險(xiǎn)因素，對高血壓的預(yù)后和治療工作十分重要，能顯著提高鐵路職工的健康水平[1]。因此，本次研究對北京鐵路轄區(qū)職工高血壓檢出率及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析和研究，結(jié)果如下。

資料與方法

2014年3月-2017年3月選取北京鐵路轄區(qū)職工72 200例，女8 108例，男64 092例；年齡20～60歲，平均(40.21±1.15)歲。

方法：對72 200例北京鐵路轄區(qū)職工資料進(jìn)行分析，主要包括健康狀態(tài)、性別、年齡、姓名、生活方式、生活行為等，體格檢查則包括職工的體重、身高、血壓等，測量職工血壓均使用水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行測量，按照毫米汞柱記錄，每名職工連續(xù)測量2次、取平均值[2，3]。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg，可診斷高血壓[4]。

表1 鐵路職工高血壓患者相關(guān)因素

觀察指標(biāo)：分析27 342例高血壓患者相關(guān)因素，分析高血壓患者危險(xiǎn)因素。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理采用SPSS 25.0軟件，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

相關(guān)因素：在72 200名北京鐵路轄區(qū)職工中，血壓增高27 342例(37.87%)。這些血壓增高者的影響因素主要包括體重指數(shù)(BMI)超重肥胖者19 066例，檢出率69.73%；高血糖6 617例，檢出率24.20%；總膽固醇增高4 101例，檢出率15.00%；糖尿病史2 756例，檢出率10.08%；飲酒4 539例，檢出率16.60%；吸煙5 561例，檢出率20.34%。其中以BMI超重肥胖最常見(P＜0.05)，見表1。

影響因素：通過進(jìn)行Logistic多元回歸分析，在高血壓患者中，BMI超重肥胖、高血糖、總膽固醇高、糖尿病史是危險(xiǎn)因素，見表2。

討 論

研究顯示，高血壓近年來發(fā)病率不斷增加，易對人體產(chǎn)生較大的危害，現(xiàn)如今已成為社會(huì)關(guān)注焦點(diǎn)，流行病學(xué)顯示，＞80%的高血壓患者均具有多種危險(xiǎn)因素[5，6]，因此，本次研究對北京鐵路轄區(qū)職工高血壓檢出率及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，探討其危險(xiǎn)因素。

BMI超重肥胖為高血壓發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著人體BMI增加，其高血壓的發(fā)病率也不斷增加，在進(jìn)行多因素回歸分析后顯示，除去體重的影響后，血壓和血糖之間呈現(xiàn)獨(dú)立正相關(guān)性，從而提示高血糖也是高血壓的危險(xiǎn)因素，在本次研究中，高血壓發(fā)病率較高，多數(shù)高血壓患者均伴有高脂血癥情況，而膽固醇對高血壓也具有一定的影響，為危險(xiǎn)因素[7]。而在研究中尚未發(fā)現(xiàn)吸煙、飲酒和高血壓相關(guān)，其可能和無定量指標(biāo)相關(guān)，從而降低了飲酒對人體高血壓發(fā)病的影響作用。在高血壓疾病防治對策中，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注BMI超重肥胖、高血糖、總膽固醇高、有糖尿病史人群，不僅需要注重降壓治療，還需要消除人體可控因素，通過改善人們的生活方式，避免高血壓發(fā)生，對于北京鐵路轄區(qū)職工進(jìn)行高血壓防治的宣傳教育，倡導(dǎo)健康生活方式和平衡膳食，同時(shí)定期要求職工進(jìn)行體檢，開展高危篩查、首診測壓等操作，能早期發(fā)現(xiàn)、早期治療高血壓，減少心腦血管病的危險(xiǎn)性[8]。

表2 高血壓患者危險(xiǎn)因素

72 200名北京鐵路轄區(qū)職工中，高血壓影響因素主要包括BMI超重肥胖19 066例，檢出率69.73%；高血糖6 617例，檢出率24.20%；總膽固醇增高者4 101例，檢出率15.00%；糖尿病史2 756例，檢出率10.08%；飲酒4 539例，檢出率16.60%。吸煙5561例，檢出率20.34%。其中以BMI超重 肥 胖 最常見(P＜0.05)。通過進(jìn)行Logistic多元回歸分析，在高血壓患者中，BMI超重肥胖、高血糖、總膽固醇高、糖尿病史是危險(xiǎn)因素。

綜上所述，通過對北京鐵路轄區(qū)職工高血壓危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，高血壓的危險(xiǎn)因素具有多種，通過控制高血壓的危險(xiǎn)因素，能顯著降低高血壓檢出率，值得在臨床中推廣運(yùn)用。