文·周潔瑩、周文吉、潘麗雯

指導(dǎo)專家·龔琴（佛山市中醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師）

中醫(yī)認(rèn)為，肩周炎的發(fā)生與氣血不足、外感風(fēng)寒濕邪及勞損有關(guān)，可歸納為痹證范疇，故又有“肩痹病”等病名。而從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點來看，肩周關(guān)節(jié)炎可能與血管病變、膠原蛋白、微血管并發(fā)癥、C反應(yīng)蛋白、糖脂代謝異常紊亂等有關(guān)。

最近天氣轉(zhuǎn)冷，50歲的王女士自覺身體大不如前，感覺肩膀有些僵硬、隱痛。她一開始并沒太在意，后來逐漸發(fā)展到雙肩關(guān)節(jié)活動受限加劇，因鉆心疼痛而徹夜輾轉(zhuǎn)難眠。王女士前往醫(yī)院疼痛科就診，接診醫(yī)師經(jīng)過詳細(xì)檢查和詢問發(fā)病經(jīng)過后，懷疑她患的是肩周炎，并建議她檢查血糖。結(jié)果顯示，她的血糖值明顯增高。原來，周女士患上了糖尿病，并發(fā)生了肩關(guān)節(jié)周圍炎。

糖尿病患者容易罹患肩周炎

肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱“凍結(jié)肩”，是一組表現(xiàn)為肩痛及運動功能障礙的癥候群。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥會累及關(guān)節(jié)，較常見的是伴發(fā)肩關(guān)節(jié)周圍炎。

對于糖友而言，由于高血糖易損傷小血管壁，容易導(dǎo)致局部腫脹。這種病變發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織，尤其是肩周部易磨損老化的肌腱和關(guān)節(jié)囊處，或會加重該處炎癥反應(yīng)，從而誘發(fā)肩周炎。另一方面，膠原蛋白是組成韌帶和肌腱的主要成分，糖尿病患者由于高血糖易致葡萄糖與膠原蛋白的結(jié)合物在肩部軟骨和腱鞘處沉積，或使關(guān)節(jié)囊增厚，肩關(guān)節(jié)活動受限，從而引起肩關(guān)節(jié)病變。

肩痛患者勿盲目希望鍛煉自愈

在臨床中，部分肩關(guān)節(jié)活動受限患者的確能通過鍛煉、理療使癥狀得到緩解。而肩袖損傷類的患者，不宜進(jìn)行甩臂、爬墻動作等手過頭頂?shù)腻憻?。與糖尿病相關(guān)的肩周炎患者，常因雙側(cè)肩關(guān)節(jié)周圍的軟組織同時累及，并容易反復(fù)發(fā)作，療效慢，治療周期長。因此，糖尿病患者出現(xiàn)肩痛不適時應(yīng)盡快就醫(yī)，而肩周炎患者也要查一下血糖。

糖尿病患者在控制好血糖的同時，在日常生活中要加強(qiáng)肩部運動，注意預(yù)防肩周炎。姿勢不正確是誘發(fā)肩痛的主要原因之一，因此糖尿病患者在站立或坐著時，要注意挺胸、沉肩，避免駝背、彎腰、端肩、低頭，避免壓迫患肩和肩部受涼。注意控制運動量和避免不恰當(dāng)?shù)膭幼?，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍軟組織損傷。已發(fā)生肩周炎的患者，應(yīng)及時就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下開展正確的功能鍛煉。