文·許俊堂(北京大學人民醫(yī)院心內科主任醫(yī)師)
只要胸部不舒服,不管是不是心臟疾病,還是因為心情不好,就舌下含服硝酸甘油一粒;如果效果不好再來一粒。這種做法是錯誤的。硝酸甘油只能緩解冠心病心肌缺血導致的心絞痛發(fā)作,對心肌梗死導致的胸痛無效,對其他心臟疾病或者胸部不適,可能不救命反而會害命!
硝酸甘油有擴張尚未完全堵塞的狹窄血管的作用,也能緩解冠脈血管痙攣。它使血管管腔擴張后,血流增加,流經(jīng)心肌的血液增多,從而讓心臟供血恢復正常,癥狀得到緩解。所以心絞痛的人含服硝酸甘油之后,癥狀會很快(一般為1~3分鐘)緩解。
心肌梗死、血管腔完全堵死,磷酸甘油擴張血管的作用在這里沒有了用武之地,含服之后癥狀不緩解反而可能會加重。另外,發(fā)生心肌梗死時,硝酸甘油有降血壓的作用,這時候服用會讓血壓一降再降,甚至會讓人發(fā)生休克。
胸痛剛剛發(fā)作時,我們如何知道是心絞痛,還是心肌梗死,或者其他原因導致的呢?嚴重劇烈的胸痛可以先含服1片硝酸甘油,如果5分鐘癥狀沒有得到緩解,甚至還加重,要立即撥打急救電話到醫(yī)院就醫(yī)。如果胸痛完全緩解,也要抓緊去醫(yī)院就醫(yī)。
硝酸甘油對于非冠心病、非心絞痛導致的胸痛、胸悶,如高原反應、焦慮癥、肋軟骨炎等無效。它是緩解心絞痛的藥物,不是治療心肌梗死的救命藥,也不能預防心肌梗死和猝死。