拜 樂
河南省兒童醫(yī)院早產(chǎn)兒病房(河南 鄭州 450000)
最近幾年伴隨臨床上對(duì)母乳喂養(yǎng)認(rèn)知的不斷深入,作為新生兒天然食品的母乳喂養(yǎng),在給新生態(tài)提供豐富營養(yǎng)物質(zhì)的同時(shí),對(duì)其生長發(fā)育也有較好的生物學(xué)效應(yīng)[1]。雖然母乳喂養(yǎng)已被高度重視,但是在一些特定情況之下,比如母親有嚴(yán)重疾病、重癥監(jiān)護(hù)病房中早產(chǎn)兒、母親產(chǎn)后泌乳不足或無泌乳等,給予新生兒直接母乳喂養(yǎng)經(jīng)常無法正常進(jìn)行,此時(shí)母乳庫母乳喂養(yǎng)就成為唯一可供選擇的理想喂養(yǎng)方式[2]。我院本次對(duì)部分早產(chǎn)兒行母乳庫母乳喂養(yǎng),探討其對(duì)新生兒生長發(fā)育情況的影響,現(xiàn)將研究經(jīng)過進(jìn)行報(bào)道。
1.1一般資料 根據(jù)喂養(yǎng)方法不同將2016年1月~2016年12月我院收治的120例早產(chǎn)兒隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組新生兒男44例,女16例,胎齡平均31周,出生體重平均2.1kg;研究組新生兒男40例,女20例,胎齡平均32周,出生體重平均2.0kg。納入標(biāo)準(zhǔn):胎齡在28周以上、42周之內(nèi)、體重在1500kg以上,2500kg以內(nèi)、入院時(shí)間在12h以內(nèi)而住院時(shí)間在14d以上、新生兒家中知情同意本次研究并簽署知情文件。排除標(biāo)準(zhǔn):心臟疾病、消化道畸形等。兩組新生兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)審核。
1.2方法
1.2.1 對(duì)照組行常規(guī)配方奶喂養(yǎng),嚴(yán)格按照配方奶相關(guān)要求給予早產(chǎn)兒進(jìn)行喂養(yǎng)[3]。
1.2.2 研究組行母乳庫母乳喂養(yǎng)。使用正取方法進(jìn)行母乳采集和母乳儲(chǔ)存,自愿提供的人乳的哺乳期母親雙側(cè)吸乳要將儲(chǔ)奶瓶中母乳合并,乳汁不可超過儲(chǔ)乳袋四分之三,將其放入冷凍室中。給予新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)時(shí)使用儲(chǔ)乳袋,按照相關(guān)要求在容器上貼標(biāo)簽,將母乳采集地點(diǎn)、采集時(shí)間、采集方法、保存方法、母乳喂養(yǎng)量、床號(hào)、新生兒姓名詳細(xì)記錄,標(biāo)記為初乳,由送乳的醫(yī)護(hù)人員簽名,接收者接收后要簽名[4]。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育情況。生長發(fā)育情況從新生兒體重增加速率、身高(長)增長速率、頭圍增長速率、MDI及PDI評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。
2.1兩組新生兒生長發(fā)育情況比較 研究組生長發(fā)育情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組新生兒生長發(fā)育情況對(duì)比
2.2兩組新生兒MDI及PDI評(píng)分情況對(duì)比 研究組新生兒MDI及PDI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組新生兒生長發(fā)育情況對(duì)比
保證早產(chǎn)兒生長發(fā)育正常的重要物質(zhì)基礎(chǔ)是喂養(yǎng),如果喂養(yǎng)不及時(shí),體征2000g以下新生兒的存活時(shí)間大約為10d,如果早產(chǎn)兒體重在1000g以內(nèi),其存活時(shí)間約為4d[5-6]。
早產(chǎn)兒應(yīng)用常規(guī)的配方奶喂養(yǎng)方法,其鈣磷的攝入量較低,其進(jìn)行性血清無機(jī)磷降低、而血清鈣與血清堿性磷酸酶則會(huì)升高,對(duì)早產(chǎn)兒的身高及遠(yuǎn)期骨骼礦化作用產(chǎn)生較大影響。母乳庫母乳喂養(yǎng)同直接母乳喂養(yǎng)和常規(guī)配方奶喂養(yǎng)之間有較大差異,該問題在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中要高度關(guān)注[7-8]。母乳庫在特定標(biāo)準(zhǔn)之下收集、貯存、篩選、加工及分裝的由在哺乳期母親自愿提供的人乳被稱為母乳庫母乳,其主要是供應(yīng)給無法直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒。給予無法直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒進(jìn)行母乳庫母乳喂養(yǎng),能夠有效提高早產(chǎn)兒的營養(yǎng)攝入,使其體重增加,將住院時(shí)間縮短的同時(shí)降低了治療費(fèi)用和相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率,最為重要的是有效改善了早產(chǎn)兒的生長發(fā)育情況[9]。早產(chǎn)兒應(yīng)用常規(guī)的配方奶喂養(yǎng)方法,其鈣磷的攝入量較低,其進(jìn)行性血清無機(jī)磷降低、而血清鈣與血清堿性磷酸酶則會(huì)升高,對(duì)早產(chǎn)兒的身高及遠(yuǎn)期骨骼礦化作用產(chǎn)生較大影響[10-11]。我院本次研究結(jié)果顯示,兩組新生兒生長發(fā)育情況比較,研究組生長發(fā)育情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn),母乳庫母乳喂養(yǎng)對(duì)于提升早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育具有較好促進(jìn)作用。本次研究結(jié)果顯示,兩組新生兒MDI及PDI評(píng)分情況對(duì)比,研究組新生兒MDI及PDI評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),研究結(jié)果充分證明人乳當(dāng)中的部分營養(yǎng)素在早產(chǎn)兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程中具有明顯作用。國內(nèi)相關(guān)臨床研究結(jié)果同樣提示母乳庫母乳喂養(yǎng)在早產(chǎn)兒神經(jīng)發(fā)育方面影響作用明顯[12]。但是國內(nèi)早產(chǎn)兒臨床應(yīng)用母乳庫母乳喂養(yǎng)方法還需大量推廣,在管理上要進(jìn)行規(guī)范,要同國家的母乳喂養(yǎng)政策掛鉤。
綜上所述,給予早產(chǎn)兒應(yīng)用母乳庫母乳喂養(yǎng)方法能夠有效改善其生長發(fā)育情況,該喂養(yǎng)方法在臨床中應(yīng)廣泛推廣。