王克江 李 平

天津市西青醫(yī)院(天津 300380)

中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有較高的發(fā)病率，在臨床上屬于常見病，該病主要包括結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎、隱球菌腦膜炎等[1-2]。該病對患者的大腦、脊髓等具有侵害性，所以對患者的身體健康以及生命安全造成了巨大影響[3-4]。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有較高的病死率且病情進(jìn)展較快，因此患者能夠得到及時診斷、早期治療，才能更好地避免不良癥狀的發(fā)生[5-6]。為了進(jìn)一步研究分析腦脊液分析+核磁共振成像對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷的價值，我院特此進(jìn)行研究分析，下進(jìn)行詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取我院在2016年2月-2018年2月就診的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者共100例作為研究組，同時選取同期在我院就診的100例頭痛患者作為對照組。其中，研究組男54例，女46例；年齡23～79歲，平均年齡(53.45±9.45)歲；病毒性腦膜炎患者26例，結(jié)核性腦膜炎患者29例，化膿性腦膜炎患者23例，隱球菌腦膜炎22例。對照組男53例，女47例；年齡24～78歲，平均年齡(50.45±10.54)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)中西醫(yī)診斷已確診為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者；②積極配合研究；③在腦脊液檢查中，所有患者的致病菌均顯示為陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有肝、腎以及高血壓等原發(fā)性疾??；②難以配合治療。患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性(P>0.05)，同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

所有研究對象在入院當(dāng)天均進(jìn)行腰椎穿刺，采用專業(yè)儀器(日立7100全自動生化分析儀)測定所有患者腦脊液中LDH(乳酸脫氫酶)、CK(肌酸激酶)、LA(乳酸)水平，同時研究組患者采用Siemens Avanto 1.5T MR掃描儀采用標(biāo)準(zhǔn)頭部正交圈的方式行T1W1、T2W1、FLAIR以及DWI掃描。

1.3觀察指標(biāo)

研究分析兩組患者的MRI陽性率，LDH、CK、LA檢查結(jié)果。陽性率=(陽性人數(shù)/總?cè)藬?shù))×100%。LDH、CK、LA水平的測定按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1兩組患者的MRI陽性率 研究組的MRI陽性率較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(95.00% VS 5.00%，P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者的MRI陽性率(例，%)

2.2兩組患者的LDH、CK、LA檢查結(jié)果 研究顯示，結(jié)核性腦膜炎患者的LDH水平最高，化膿性腦膜炎的CK水平較高，結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎的LA水平較高，兩組患者的LDH、CK、LA水平對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的LDH、CK、LA檢查結(jié)果

3 討論

中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病因是由于患者機(jī)體受到多種細(xì)菌、病毒的侵害，使患者體內(nèi)的血管、神經(jīng)組織等產(chǎn)生了慢性炎癥或者是非慢性炎癥，該病會對患者的大腦組織造成損傷，目前臨床上大多采用腦脊液和磁共振成像(MRI)來對患者的病情進(jìn)行評估，磁共振成像是一種新型的診斷技術(shù)，目前在臨床的診斷中已經(jīng)得到了廣泛認(rèn)可[7-9]。通過MRI獲得的圖像比較全面，可以為醫(yī)師提供準(zhǔn)確[10]；科學(xué)的臨床依據(jù)，除此之外，該種成像技術(shù)不僅僅可以最大程度的降低對患者造成的傷害，還可以全面、清晰的反映出患者機(jī)體的軟組織結(jié)構(gòu)[11-12]。在本項研究中顯示，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者進(jìn)行MRI診斷，可以科學(xué)的分析出患者的患病類型，顯著降低了神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷的誤診率，提高了準(zhǔn)確率。在本項研究結(jié)果中顯示，研究組的陽性率為95.00%，對照組的陽性率為5.00%，研究組的MRI陽性率高于對照組(P<0.05)，由此可知，MRI具有突出的診斷意義，具有較高的診斷價值。

腦脊液是臨床上檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的方法之一，同時也是臨床上診斷當(dāng)中獲得病原學(xué)依據(jù)的金標(biāo)準(zhǔn)[13]。臨床上對于病原學(xué)的檢查已收到外界因素的干擾，且用時較長，診斷結(jié)果較難獲得。腦脊液主要作用是評價患者的腦脊液酶含量，通常來說，人體內(nèi)的腦脊液種類有20余種，當(dāng)機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病時，患者的血腦屏障受到損傷，會使患者體內(nèi)的腦脊液酶含量快速上升，所以，腦脊液含量變化可以作為人體大腦的損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)之一[14-15]。在本項研究中顯示，結(jié)核性腦膜炎患者的LDH水平最高，化膿性腦膜炎的CK水平較高，結(jié)核性腦膜炎和化膿性腦膜炎的LA水平較高，兩組患者的LDH、CK、LA水平對比具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可知，腦脊液分析可以鑒別診斷不同中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的腦膜炎，具有突出的診斷意義，可為醫(yī)師提供科學(xué)的、準(zhǔn)確的臨床依據(jù)。在本項研究當(dāng)中，我院仍然存在樣本數(shù)量較少、研究不夠透徹等問題和不足，為此，我院會在后續(xù)繼續(xù)進(jìn)行大樣本研究，爭取進(jìn)一步提高對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的診斷效率，突出腦脊液分析+核磁共振成像對中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染鑒別診斷的臨床意義。

綜上所述，腦脊液分析+核磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染中具有突出的診斷意義，有助于鑒別患者的患病類型，為臨床醫(yī)師對患者實行治療方案提供了可靠的依據(jù)。