李遠寧 黃愛群 鐘 暉 萬汶沁 盧艷芬 熊 美

東莞市虎門醫(yī)院 (廣東 東莞 523902)

心腦血管病具有“四高一多”特點，即發(fā)病率高、致殘率高、復發(fā)率高、死亡率高、并發(fā)癥多[1]。心絞痛、腦血栓、心肌梗死、腦栓塞等都是心腦血管病，疾病本身及其導致的并發(fā)癥，不僅對患者的生存及生活質(zhì)量具有嚴重的影響，還給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。隨著對心腦血管病研究的增多與深入，許多檢測方法及指標的應用都為心腦血管病的診斷、治療提供了依據(jù)，臨床效果明顯[2]。有研究認為血脂異常也是心腦血管病的危險因素[3]，因此本文研究了TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB聯(lián)合檢測在心腦血管病中的價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年9月～2017年6月收治的103例心腦血管病患者為研究對象作為研究組進行回顧性分析，其中男性56例，女性47例，年齡為42-67歲，平均(51.78±4.99)歲。選同期健康體檢者者96例作為對照組，其中男性52例，女性44例，年齡為41-65歲，平均(51.86±5.96)歲。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，研究組與對照組在性別年齡等一般資料方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1 研究對象納入排除標準 納入標準：①研究組患者均符合臨床冠心病合并腦血管病的診斷；②冠心病經(jīng)CAG證實或者胸前導聯(lián)有兩個及以上的導聯(lián)呈現(xiàn)Q波同時UCG示室壁運動障礙；③腦血管病變根據(jù)《各類腦血管疾病診斷要點》標準，并經(jīng)磁共振或CT確診。排除標準：有糖尿病史、肝臟的原發(fā)疾病的患者。

1.2.2 病例資料采集 以兩人核查的方式對研究對象的病例資料進行采集，獲取的資料包括患者的性別、年齡、詳細病史、各項生化檢查指標等，并建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計分析。

1.2.3 觀察指標及檢測方法 本次研究的觀察指標為：TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB。所有研究對象均于清晨空腹時于肘前取5ml靜脈血，以備檢測。對TC、TG、HDL-C、LDL-C、的檢測采用酶法，ApoA1、ApoB的檢測采用免疫透射比濁法。

2 結(jié)果

經(jīng)過分析發(fā)現(xiàn)，研究組的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB指標依次為(8.75±1.22)mmol/L、(3.32±0.96)mmol/L、(0.47±0.31)mmol/L、(5.52±1.01)mmol/L、(0.91±0.11)g/L、(1.58±0.21)g/L，對照組的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB指標依次為(3.56±0.99)mmol/L、(1.23±0.48)mmol/L、(1.55±0.56)mmol/L、(2.49±1.10)mmol/L、(1.25±0.31)g/L、(1.10±0.18)g/L，經(jīng)t檢驗，研究組的TC、TG、LDL-C、ApoB指標結(jié)果高于對照組，HDL-C、ApoA1指標結(jié)果低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 研究組與對照組各項指標結(jié)果

3 討論

心腦血管病是目前我國居民的第一位死因，且近年來其發(fā)病出現(xiàn)明顯上升趨勢，并且有年輕化的趨勢，其嚴重威脅著患者的生命，已經(jīng)成為了人類致死病因最高的殺手[4]。同時心腦血管病對生存患者的生活質(zhì)量具有嚴重的影響，不僅有著多樣的并發(fā)癥，腦梗塞后遺癥等，患者的家庭經(jīng)濟也有著巨大的壓力。

TC是血液中的所有的脂蛋白含有的膽固醇總和，其包括膽固醇酯和游離的膽固醇，其主要的合成、貯存器官是肝臟[5]，可以通過食物獲取，還可通過自身體內(nèi)的乙酰輔酶A進行合成。TG具有供給儲存能源的作用，同時還具有保護和固定內(nèi)臟的作用。LDL-C是升高時，會沉積在心腦血管的動脈壁上，從而逐漸的形成斑塊。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組的TC、TG、LDL-C高于對照組(P<0.05)，可能是由于TC、TG、LDL-C升高可導致血管微循環(huán)發(fā)生障礙以及血液流變學發(fā)生改變，促進發(fā)生動脈粥樣硬化(AS)，以致發(fā)生心腦血管病[6]。

HDL-C具有轉(zhuǎn)運膽固醇和磷脂的生理作用，是抗AS的脂蛋白，具有預防發(fā)生AS發(fā)生的作用，本研究中HDL-C的結(jié)果，研究組低于對照組(t=8.950，P=0.000)，可能與HDL-C能夠起到抗AS的作用，從而能夠保護患者，降低發(fā)生心腦血管病的風險有關(guān)[7-8]，當HDL-C降低時，削弱了機體的抗AS作用。

Apo有著結(jié)合并轉(zhuǎn)運脂質(zhì)的作用，同時又可以對脂蛋白酶的活性進行調(diào)節(jié)，對脂蛋白的受體進行識別，影響血脂的代謝以及利用，本研究中，研究組的ApoA1水平低于對照組(t=10.166，P=0.000)，ApoB水平高于對照組(t=6.470，P=0.000)，可能是由于ApoA1有著抗AS的作用，而ApoB則是心腦血管病的危險因子，因此發(fā)生心腦血管病的患者，其體內(nèi)ApoA1降低而ApoB升高[9]。ApoA1對沉積的脂質(zhì)能夠起到酯化作用，從而發(fā)揮其抗AS作用，而ApoB是LDL和VLDL的運載蛋白，可以反應出人體血液中二者的水平，因此ApoB水平與AS呈現(xiàn)正相關(guān)性[10]。

綜上所述，心腦血管病患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA1、ApoB等指標出現(xiàn)異常，對以上指標進行聯(lián)合檢測能夠反映出患者的目前病情，有利于對患者的病情進行評估，從而針對性的制定治療、干預方案，根據(jù)上述指標的轉(zhuǎn)歸判斷患者干預治療效果預后情況