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        妊娠期常見疾病的預(yù)防保健及合理用藥

        2019-03-30 03:30:00徐良玉
        中國新通信 2019年24期

        徐良玉

        【摘要】? ? 妊娠期是一個特殊的生理期,機(jī)體內(nèi)各系統(tǒng)的生理狀態(tài)與以往不同,機(jī)體在短時間內(nèi)適應(yīng)不了這種變化而易患一些疾病,妊娠期的用藥安全直接與母嬰健康相關(guān),因此,妊娠期間常見疾病的預(yù)防保健及合理用藥尤為重要。

        【關(guān)鍵詞】? ? 妊娠期? ? 常見疾病? ? 預(yù)防保健? ? 合理用藥

        妊娠期的生理生化功能與常人相比存在顯著差異,這些差異使妊娠婦女用藥后的吸收、分布、代謝及排泄特點(diǎn)與以往不同,因此不能按照常規(guī)的治療方案給予治療。要全面了解妊娠婦女的身體狀況和患病因素,對將要使用的藥物進(jìn)行危險評估,針對妊娠期間藥動學(xué)的特點(diǎn)合理用藥。妊娠期婦女根據(jù)自身生理生化功能的改變特點(diǎn)積極的對妊娠期間常見疾病進(jìn)行干預(yù),防患于未然。

        一、妊娠期藥動學(xué)特點(diǎn)

        妊娠期間胃酸分泌少,胃腸動力弱,胃排空時間長,使口服藥物吸收緩慢,若按照常用劑量服用一些藥物會因達(dá)不到有效濃度而不能起到治療目的。一方面,妊娠婦女的體重增加,體液量也大幅度增加,分布到體內(nèi)的血藥濃度降低;另一方面,妊娠婦女的血漿容積增多,因而血漿蛋白比例降低,結(jié)合態(tài)的藥物比例降低,若按照常用劑量服用一些藥物時會因游離態(tài)的藥物比例升高而發(fā)生毒性反應(yīng)。

        妊娠期間孕激素大量分泌,使肝藥酶活性增加,一些藥物代謝加快,如苯妥英鈉、卡馬西平等;同時雌激素的大量分泌使一些藥物的清除速度減慢。妊娠期腎血流量增加,腎小球?yàn)V過率增加,一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物的清除率增高,如碳酸鋰、硫酸鎂等;而妊娠晚期的腎血流量降低,一些藥物要維持有效濃度則應(yīng)提高用量,如抗菌藥物紅霉素、氨芐西林等。

        二、妊娠期常見疾病預(yù)防保健及合理用藥

        2.1糖尿病

        妊娠期糖尿病是在妊娠前無糖尿病,妊娠期間出現(xiàn)糖耐量異常的疾病,與孕婦年齡、肥胖、家族史等因素有關(guān)。高血糖對母嬰健康影響較大,患有妊娠糖尿病的孕婦患妊娠高血壓的幾率增大,若得不到有效控制會造成巨大胎兒,甚至發(fā)育畸形及早產(chǎn)。妊娠婦女應(yīng)該注意飲食均衡,少食多餐,少吃甜食及糖分較高的水果,如蛋糕、荔枝、石榴等??崭寡鞘茱嬍车纫蛩赜绊戄^大因而不能作為診斷妊娠期糖尿病的標(biāo)準(zhǔn),孕婦要在24—28周做糖篩及糖耐量試驗(yàn)進(jìn)行診斷。診斷為妊娠糖尿病的輕癥患者首先從飲食上進(jìn)行調(diào)節(jié)并定期復(fù)查,若血糖水平仍較高要進(jìn)行藥物治療。二甲雙胍的妊娠藥物分級為B類,是目前臨床上治療妊娠糖尿病的常規(guī)治療藥物。對于單獨(dú)口服二甲雙胍不能控制血糖的孕婦,可以聯(lián)合應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療,研究表明,二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用胰島素可有效降低妊娠期血糖水平,并且能夠降低剖宮產(chǎn)率,降低不良妊娠發(fā)生率[1]。

        2.2高血壓

        妊娠期高血壓又稱妊高癥,在妊娠的中晚期較為常見,發(fā)病原因主要與以下因素相關(guān):肥胖、子宮張力過高、妊娠期糖尿病、有家族高血壓史以及精神緊張導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂等。妊娠高血壓的臨床表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿,孕婦身體浮腫以下半身較甚,有的出現(xiàn)抽搐,嚴(yán)重者出現(xiàn)胎盤早剝、并發(fā)心腦血管疾病、早產(chǎn)、新生兒窒息死亡等。妊娠高血壓的發(fā)病率高,妊娠期婦女應(yīng)該注重預(yù)防。首先,作息時間要規(guī)律,不可以熬夜,保證良好的睡眠;其次,飲食要均衡,注意鹽的攝入量不可過高,不食用腌菜、火腿等高鹽食品。如已經(jīng)患有妊娠高血壓、通過飲食作息調(diào)節(jié)不能使血壓恢復(fù)正常的孕婦要使用藥物進(jìn)行治療。目前治療妊娠高血壓最安全的藥物是硫酸鎂,硫酸鎂的妊娠藥物毒性分級為B級。研究表明,應(yīng)用硫酸鎂負(fù)荷治療中重度妊娠高血壓取得較好的效果[2]。

        2.3上呼吸道感染

        妊娠期婦女的免疫力下降,機(jī)體的防御功能降低,很容易受到外界病毒和細(xì)菌的侵?jǐn)_,孕婦應(yīng)該根據(jù)天氣變化加減衣物,不讓身體過冷或者過熱,預(yù)防感冒。若孕婦已有上呼吸道感染癥狀,首先應(yīng)該多喝白開水、定時給房屋通風(fēng)、注意休息,若果有輕微咳嗽,可以自行熬制冰糖雪梨服用,潤肺止咳。如果因?yàn)榇盗死滹L(fēng)導(dǎo)致的感冒,可以煮生姜蔥白紅糖水。普通感冒大多是病毒感染,一般不需要服用藥物一周左右會痊愈;若感冒長時間不愈或癥狀加重則可能合并了細(xì)菌感染,當(dāng)出現(xiàn)細(xì)菌感染的臨床指證時可以適量服用抗菌藥物,如妊娠毒性分級為B級的青霉素類或頭孢菌素類。

        三、結(jié)語

        妊娠期的生理生化功能發(fā)生改變,機(jī)體免疫力下降,避免不了會患有一些疾病,因此妊娠期婦女要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,飲食、作息要規(guī)律,注重預(yù)防保健,防患于未然。妊娠期間要充分考慮對母嬰的收益及危害謹(jǐn)慎用藥,盡量避免胎兒受到母體疾病狀態(tài)或者藥物的影響。但也不必談藥色變,在一些情況下積極、合理的使用藥物對母體和胎兒的影響是有益的。

        參? 考? 文? 獻(xiàn)

        [1]雷延蘭.兩種藥物聯(lián)合治療妊娠期糖尿病患者的效果評價[J].心血管外科雜志(電子版),2019,8(03):85.

        [2] 浮紹青.硫酸鎂負(fù)荷治療中重度妊娠高血壓綜合征的療效評價[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(16):166-167.

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