河南省平輿縣中醫(yī)院（463000）張麗珍

急性腦梗塞作為一種腦血管疾病[1]，是由多種因素致使局部血栓形成致腦組織缺血、缺氧，引起的神經(jīng)功能障礙。頭痛、偏癱、眩暈、肢體障礙、惡心嘔吐是該疾病的常見臨床癥狀和體征，不僅對患者的神經(jīng)功能造成損害，還影響了患者的日常生活能力。為此，我院特擇取84例氣虛血瘀證急性腦梗塞患者展開研究，分析中西醫(yī)聯(lián)合治療以及西藥單用治療對氣虛血瘀證急性腦梗塞的影響，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 將84例自2016年12月～2017年12月期間在我院內(nèi)科接受氣虛血瘀證急性腦梗塞治療的患者納入本次研究。所有患者經(jīng)CT和MRI診斷均符合急性腦梗塞的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，辨證分型均屬于氣虛血瘀證。采用信封法將患者分為兩組，觀察組中男26例、女16例，共計42例，年齡48～76歲，年齡均值（64.52±5.24）歲。對照組中男25例、女17例，共計42例，年齡49～78歲，年齡均值（65.03±5.16）歲。患者的性別、年齡等基本資料差異不顯著，P>0.05。

附表1 組間患者治療前后血液指標(biāo)比較

附表2 患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分比較

1.2 方法 兩組氣虛血瘀證急性腦梗塞患者入院后，均予以西藥阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080078）治療。藥物的用法用量為：阿司匹林腸溶片Sig0.1g，p.o，q.d。觀察組加用補陽還五湯煎劑進行聯(lián)合治療，取黃芪60g，當(dāng)歸、川芎、紅花、川牛膝各20g，赤芍、桃仁、地龍各15g，全蝎、地鱉蟲各6g，水煎煮取汁100ml，每日一劑分早晚兩次服用，兩組患者均持續(xù)治療14d。

對患者治療前后的血液學(xué)指標(biāo)（血漿纖維蛋白原Fbg、紅細胞壓積HCT、全血低切黏度及血漿黏度）進行檢測和比較。采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）、日常生活能力量表（ADL）[3]對患者治療前后相關(guān)指標(biāo)的改善情況進行評估。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：頭痛、偏癱、眩暈、肢體障礙、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)徹底消除或改善80%及以上，NIHSS評分較治療前改善45%及以上；有效：頭痛、偏癱、眩暈、肢體障礙、惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)改善50%～80%，NIHSS評分較治療前改善18%～45%；無效：臨床癥狀改善＜50%，甚至加重，NIHSS評分改善＜18%[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將研究中涉及的臨床指標(biāo)所得結(jié)果錄入SPSS21.0中進行統(tǒng)計學(xué)處理，組間指標(biāo)差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組間患者治療前后血液指標(biāo)比較 84例氣虛血瘀證急性腦梗塞患者分組治療前，組間患者的各項血液指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；觀察組實施補陽還五湯煎劑聯(lián)合西藥阿司匹林腸溶片治療后，組間患者的各項血液指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組，各指標(biāo)經(jīng)檢驗均產(chǎn)生了顯著性差異，P＜0.05，詳見附表1。

2.2 組間患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力評分比較 治療前，觀察組和對照組患者的NIHSS評分及ADL評分差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后，差異均不顯著，P>0.05；實施治療后，觀察組的NIHSS評分及ADL評分較比對照組更趨近于正常值范圍，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗后均產(chǎn)生了顯著性差異，P＜0.05，詳見附表2。

2.3 組間患者治療后臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)計算，觀察組實施治療后，患者的臨床治療效果92.86%與對照組76.19%相比明顯更高，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%與對照組19.05%相比明顯更低，組間治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率相互比較后，觀察組更具優(yōu)越性，P＜0.05。

3 討論

急性腦梗塞具有發(fā)病率高、起病突然、病情進展快及危重的特點，中醫(yī)認為，急性腦梗塞屬于“中風(fēng)”的范疇，氣虛血瘀是一種常見的類型，臨床治療主張以益氣活血、化瘀通絡(luò)為原則[5]。補陽還五湯中黃芪具有補氣、祛瘀的功效，當(dāng)歸、川芎、紅花、川牛膝、赤芍及桃仁具有活血、通經(jīng)、散瘀止痛的功效；地龍具有清熱定驚、通絡(luò)的功效；全蝎具有解毒散結(jié)、通絡(luò)止痛的功效；地鱉蟲具有破血逐瘀、散癥結(jié)的功效，諸藥共奏，具有祛瘀通絡(luò)、益氣活血的功效[6]。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[7]：補陽還五湯與阿司匹林腸溶片聯(lián)用，對調(diào)節(jié)氣虛血瘀證急性腦梗塞的血液流變學(xué)指標(biāo)，加速患者康復(fù)具有十分理想的指導(dǎo)意義。這一觀點在本研究中得到了進一步的證實，本研究中觀察組實施補陽還五湯煎劑聯(lián)合西藥阿司匹林腸溶片治療后，患者的血液流變學(xué)指標(biāo)、神經(jīng)功能缺損評分及日常生活能力更趨近于正常值，臨床治療效果更高，發(fā)生皮疹、惡心及嘔吐的不良反應(yīng)幾率更低。由此足以證明，補陽還五湯煎劑與西藥阿司匹林腸溶片治療氣虛血瘀證急性腦梗塞的療效顯著，既可以控制病情發(fā)展，減輕疾病損害，還可以提高治療效果及安全性，改善患者的生活能力，對加速疾病康復(fù)具有促進作用，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和實施。