楊 艷

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

功能失調(diào)性子宮出血患者的主要癥狀正是經(jīng)期延長、月經(jīng)紊亂，甚至休克，危及生命。臨床常用的治療方法有子宮內(nèi)膜脫落法以及服用雌激素，但療效一般。為探討可靠、安全的治療手段，我院對(duì)患者聯(lián)合應(yīng)用媽富隆和米非司酮治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入106例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者，所有患者均表現(xiàn)為貧血、經(jīng)期延長和月經(jīng)量過多，經(jīng)刮宮和B超檢查予以確診，無藥物過敏史。排除生殖性病變、子宮內(nèi)膜癌變。對(duì)照組53例，年齡43～58歲，平均（50.27±0.84）歲；病程2個(gè)月～1.8年，平均（11.86±0.14）個(gè)月。觀察組53例，年齡42～59歲，平均（49.31±0.25）歲；病程1個(gè)月～1.6年，平均（11.53±0.21）個(gè)月。兩組患者的基本資料無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受診斷性刮宮，四天后，口服米非司酮片（北京法莫斯達(dá)制藥科技有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20143063），劑量：25 mg/次，1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上口服媽富?。∣rganon Ireland Ltd生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20120041），劑量：1片/次，2次/d，于早晚服用，成功止血后逐步減少劑量，3d減半片，一直減到1片/d。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效判定[1]：顯效—不規(guī)則出血癥狀完全消失，停藥后半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效—出血量明顯減少，停藥后半年無復(fù)發(fā)；無效—不規(guī)則出血癥狀仍然存在且沒有緩解，總有效率=顯效率＋有效率。

②比較兩組患者治療前、后的性激素水平，包括促卵泡生成素（FSH）、雌激素（E2）以及黃體生成素（LH）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（±s>）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

53例觀察組患者，顯效36例、有效14例、無效3例，總有效率94.34%；對(duì)照組中，顯效12例、有效22例、無效19例，總有效率64.15%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前、后的性激素水平比較。見表1。

表1 兩組患者治療前、后的性激素水平比較（±s）

表1 兩組患者治療前、后的性激素水平比較（±s）

組別FSH（U?L-1） E2（pmol?L-1） LH（U?L-1）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=53） 40.12±8.46 20.87±3.54 335.41±70.26 116.84±26.36 56.04±8.17 21.84±5.02對(duì)照組（n=53） 39.68±9.13 38.72±8.96 335.72±68.53 333.29±71.47 55.96±9.14 55.32±7.51 t 1.3285 17.7845 1.0856 16.9716 1.2762 17.4913 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

圍絕經(jīng)期的女性，很容易出現(xiàn)功能失調(diào)性子宮出血，這也是臨床發(fā)病率較高的婦科疾病。發(fā)病原因?yàn)椋鹤訉m膜增厚，下丘腦-垂體、卵巢功能無法正常調(diào)節(jié)性激素所引起的[2]。很長一段時(shí)間，臨床采用雌激素治療圍絕經(jīng)期的功能失調(diào)性子宮出血患者，但效果并不理想，患者很容易出現(xiàn)子宮內(nèi)膜過度增生等并發(fā)癥。媽富隆的主要成分是去氧孕烯和炔雌醇，前者對(duì)孕激素有著較強(qiáng)的親和力，可調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的分泌周期。后者可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的再生與修復(fù)，從而加快子宮內(nèi)膜創(chuàng)面的凝血速度，達(dá)到止血效果。

本研究顯示：聯(lián)合用藥的觀察組患者，臨床療效和性激素水平均明顯優(yōu)于單一用藥的對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明聯(lián)合應(yīng)用媽富隆和米非司酮優(yōu)勢(shì)顯著，值得推廣。