楊上娣

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

急腹癥在我國臨床上是一種比較常見的婦產(chǎn)科疾病之一，宮外孕就屬于婦產(chǎn)科急腹癥中的一種，其可能會引起患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉及陰道出血等癥，若宮外孕破裂，還會引發(fā)急性大出血，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，因此，對其進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷是非常有必要的。本次研究為了進(jìn)一步探討陰道B超聯(lián)合腹部B超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價(jià)值，特意對30例宮外孕患者的診斷方式進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年12月婦產(chǎn)科就醫(yī)的急腹癥患者30例為研究對象，以診斷方式作為分組依據(jù)，分為陰道B超、腹部B超以及聯(lián)合組。年齡18～43歲，平均（27.6+4.5）歲。所有納入患者經(jīng)過病理檢查均被確診為宮外孕。三組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間可比性良好。

1.2 方法

陰道B超組采用單一的陰道B超診斷方法；腹部B超組采用單一的腹部B超診斷方法；聯(lián)合組采用陰道B超聯(lián)合腹部B超診斷，其具體的診斷過程如下：

陰道B超檢查：囑咐患者檢查前將膀胱排空，取截石位，將避孕套套于陰道探頭上，探頭頻率為 7MHz 左右，且將耦合劑涂抹于探頭前端部位。 將探頭緩慢插入陰道，緊靠患者宮頸部位即陰道后窿部位進(jìn)行探查，采用推拉、旋轉(zhuǎn)、傾斜等手法多切面、多角度掃查患者子宮、卵巢等部位[1]，如有需要，檢查者可用左手施壓于患者腹部輔助檢查，密切觀察患者雙側(cè)附件是否存在包塊，包塊形態(tài)，有無孕囊；對胚芽、盆腔積液、原始心管搏動等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，并采用取樣框仔細(xì)記錄。

腹部B超組進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查，超聲檢查過程中應(yīng)用超聲診斷儀，其探頭的頻率大約在3.5 MHz左右，在對患者進(jìn)行檢查之前一定叮囑患者使膀胱充盈，并仰臥在檢查床上。另外，相關(guān)的超聲檢查醫(yī)師要對患者恥骨上下的腹部部位展開多斷面掃查[2]，認(rèn)真觀察患者的盆腔以及腹腔中是否有積液、異常包塊以及妊娠囊等情況，且要把子宮雙側(cè)附件區(qū)和子宮作為重點(diǎn)檢查的部位。

1.3 觀察指標(biāo)

比較三組檢查方法的診斷準(zhǔn)確率，以及檢出腹腔內(nèi)不同大小包塊的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0，對本次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的處理，對計(jì)數(shù)資料用（%）進(jìn)行表示，兩組之間用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，用（±s>）對計(jì)量資料進(jìn)行表示，兩組之間用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05進(jìn)行表明，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三種方法的診斷準(zhǔn)確率比較

聯(lián)合組的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了93.3%（28/30），腹部B超組的診斷準(zhǔn)確率為76.7%（23/30），陰道B超組為83.3%（25/30），聯(lián)合組的診斷準(zhǔn)確率明顯高于經(jīng)腹腔超聲組以及經(jīng)陰道超聲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三種方法檢出腹腔內(nèi)不同大小包塊的情況比較

聯(lián)合組檢出腹腔內(nèi)不同大小包塊的情況明顯優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 三種方法檢出腹腔內(nèi)不同大小包塊的情況比較

3 討 論

由于婦產(chǎn)科急腹癥在其發(fā)病的過程中呈現(xiàn)出發(fā)展快，變化多等特點(diǎn)，就需要提高對其進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。超聲診斷可以清楚地看出患者腹腔內(nèi)部臟器的具體形態(tài)[3]，從而可以為后續(xù)的治療提供有價(jià)值的參考依據(jù)。腹部B超需要患者在檢查前大量飲水，憋尿，充盈膀胱，以此來更清楚的觀察子宮與附件,但經(jīng)常會出現(xiàn)膀胱不充盈的情況，從而影響到了診斷的準(zhǔn)確率。陰道B超是把探頭直接置入陰道,無需患者憋尿就可以進(jìn)行檢查[4]。在兩種診斷方法在長期的臨床應(yīng)用過程中，雖然各有利弊，但腹部B超的應(yīng)用范圍比較廣，檢查的內(nèi)容比較多，但與腹部B超診斷方式相比，陰道B超在檢查宮腔內(nèi)膜時(shí)的清晰度更高[5]。因此，將兩種診斷方式結(jié)合起來，不僅可以為急腹癥患者縮短等待檢查的時(shí)間，利用陰道B超檢查快也可以快速的檢查出其病因，與腹部B超的結(jié)合診斷可以更加準(zhǔn)確的判斷出其具體病癥,為后續(xù)的治療提供有價(jià)值的參考，從而大大提高婦產(chǎn)科急腹癥的治愈率[6]。

綜上所述，根據(jù)對本次研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析來看，與腹部B超組和陰道B超組患者的診斷價(jià)值相比較，聯(lián)合組的診斷價(jià)值較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就進(jìn)一步證明了，聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率極高，能夠及時(shí)準(zhǔn)確的診斷出患者的疾病，并有利于患者的早期治療。同時(shí)聯(lián)合檢查對患者腹腔內(nèi)不同大小包塊的檢出率也比較高，這有利于患者的進(jìn)一步準(zhǔn)確的治療。因此，陰道B超聯(lián)合腹部B超檢查應(yīng)該得到廣泛的應(yīng)用與推廣。