楊瑞琴

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

近年來，微創(chuàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)在我國取得了較好發(fā)展，研究證實，臨床大多數(shù)婦科疾病均可采用宮腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療并可取的較好手術(shù)效果，對于人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的治療而言，宮腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)具有切口小、術(shù)后無瘢痕等眾多優(yōu)勢。為進(jìn)一步明確宮腔鏡在人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連中的應(yīng)用效果，文章對我院收治的100例人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者進(jìn)行了研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮腔鏡在治療本病的過程中有顯著優(yōu)勢?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的2017年1月～2018年2月接受治療的人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者100例為研究目標(biāo)，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組患者50例，平均（28.11±3.05）歲；對照組患者50例，平均年齡（28.10±3.12）歲。兩組臨床基本資料的比較差異不顯著；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)治療，根據(jù)患者個體情況使用探針、刮匙分離患者宮腔粘性或者經(jīng)患者腹部行子宮切開粘連分離術(shù)[1]。

觀察組患者接受宮腔鏡手術(shù)治療：取膀胱截石位，以葡萄糖液為膨?qū)m介質(zhì)，將膨?qū)m壓力控制在17～19 Kpa，在探查宮腔深度的同時將宮頸擴(kuò)張至Hagar7.5號，置入宮腔鏡并在宮腔鏡的輔助下明確患者宮腔粘連部位的范圍、程度以及性質(zhì)，在獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)后，對粘連部位進(jìn)行針對性的分離，操作過程中盡可能的保持患者宮腔的完整和良好度。

1.3 觀察指標(biāo)

分別記錄兩組患者等一般手術(shù)情況評價指標(biāo)，計算指標(biāo)的組內(nèi)平均值；與此同時，術(shù)后對患者保持隨訪，隨訪時長為6個月，觀察患者隨訪期間內(nèi)的月經(jīng)情況和受孕情況，計算月經(jīng)恢復(fù)正常的比例以及受孕率，以此評估患者臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.00分析數(shù)據(jù)，x2或t檢驗比較差異，以P＜0.05為差異顯著的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般手術(shù)情況比較

在手術(shù)時間、出血量、住院時間等一般手術(shù)情況評價指標(biāo)的比較上，觀察組患者較對照組患者有顯著優(yōu)勢；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般手術(shù)情況比較表（±s）

表1 兩組患者一般手術(shù)情況比較表（±s）

組別 手術(shù)時間（min） 出血量（mL） 住院時間（d）觀察組（n=50） 45.83±2.67 47.12±3.68 4.3±1.0對照組（n=50） 72.98±3.54 88.56±10.34 7.1±2.4 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

在治療完成后，接受研究的50例觀察組患者的月經(jīng)情況得到顯著改善，數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者中共42例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，月經(jīng)正常率為84.00%，40例患者受孕，受孕率為80.00%。與此同時，對照組患者中共31例患者月經(jīng)恢復(fù)正常，月經(jīng)正常率為62.00%，23例患者受孕，受孕率為46.00%。上述數(shù)據(jù)比較差異顯著；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

通過宮腔鏡在直視下對患者粘連部位的程度、范圍進(jìn)行明確的方式，能夠提升粘連分離的準(zhǔn)確度，防止患者子宮內(nèi)膜在術(shù)中遭受損害，最大限度的幫助患者宮腔維持正常形態(tài)，因而對患者術(shù)后生育功能的負(fù)面影響較小，能夠保證患者在術(shù)后有著較高的受孕率[2-3]。

本次研究中，觀察組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間等一般手術(shù)情況評價指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時，其臨床治療效果更突出，術(shù)后月經(jīng)正常率及受孕率均顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果證實了宮腔鏡治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的積極效果，相較于傳統(tǒng)術(shù)式，其不僅可進(jìn)一步優(yōu)化患者各項手術(shù)指標(biāo)，同時可提升患者臨床治療效果，促使患者月經(jīng)恢復(fù)正常，提高患者受孕幾率。

綜上所述，對于人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者而言，采用宮腔鏡手術(shù)對其展開治療是切實可行，在無相關(guān)手術(shù)禁忌癥的前提下，可將宮腔鏡手術(shù)作為臨床治療人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連患者的首選術(shù)式。