王雪芳，路艷清

（1.甘肅省武威市人民醫(yī)院產(chǎn)科，甘肅 武威 733000；2.蘭州市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，甘肅 蘭州 730000)

妊娠期糖尿病是臨床產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，我國(guó)妊娠糖尿病發(fā)生率在2%左右。糖尿病孕婦的血糖若得不到及時(shí)控制，直接影響母嬰安全及預(yù)后。我國(guó)已有學(xué)者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)[1]：臨床治療時(shí)機(jī)的不同，對(duì)母嬰預(yù)后的影響也不盡相同。本文為了進(jìn)一步分析妊娠期糖尿病的治療時(shí)機(jī)及其與母嬰預(yù)后的關(guān)系，特選取我院收治的59例妊娠期糖尿病患者作為此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次所選59例妊娠期糖尿病患者選取我院自2017年9月～2018年9月收治的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書(shū)，自愿參與此次研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能疾?。痪癫≌?。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組：29例，年齡21～35歲，平均年齡（27.67±6.23）歲；孕周（26～32）周，平均孕周（28.34±2.56）周；初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。觀察組：30例，年齡21～34歲，平均年齡（28.45±5.34）歲；孕周（33～37）周，平均孕周（35.67±2.03）周；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者的基本資料經(jīng)臨床對(duì)比研究，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 N方法

兩組患者均給予以下治療，方法：（1）飲食治療。為了給母體提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，使孕婦體重合理增長(zhǎng)，應(yīng)遵循少食多餐的原則。除了早、中、晚三餐后，在上午10點(diǎn)左右、下午4點(diǎn)左右、晚上睡前，均可食用牛奶、雞蛋等，延緩葡萄糖的吸收，降低夜間低血糖的發(fā)生。每日確保大米、面粉的合理食用，且攝鹽量小于6 g，植物油小于20 g。每日新鮮蔬菜水果最少達(dá)到500 g,如：可吃菠菜、白菜、梨子、香蕉、橙子、葡萄等，同時(shí)飲用高蛋白低脂肪的食物，如：精瘦肉、雞蛋、魚(yú)、牛奶等。限制油炸、糖漬、堅(jiān)果、糖類、油煎等食物的食用，并戒煙戒酒。（2）運(yùn)動(dòng)鍛煉。餐后10分鐘可散步30分鐘，還可進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如：散步、上下樓梯、簡(jiǎn)單瑜伽等，控制好運(yùn)動(dòng)量，若孕婦感覺(jué)疲累時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。通過(guò)運(yùn)動(dòng)鍛煉，提高機(jī)體功能，促進(jìn)代謝。（3）藥物治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的飲食及運(yùn)動(dòng)治療后，血糖仍得不到控制，且血糖水平仍較高，可適當(dāng)采用藥物治療?？稍诓颓?0分鐘注射胰島素，根據(jù)孕婦孕周、實(shí)際病情，合理調(diào)整胰島素劑量，使孕婦血糖低于5.6 mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于6.7 mmol/L。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組孕婦產(chǎn)后出血、高血壓、羊水過(guò)多、產(chǎn)后感染發(fā)生率，比較兩組新生兒早產(chǎn)、巨大兒、呼吸窘迫、低血糖、高膽紅素血癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 19.0軟件對(duì)本次所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦相關(guān)并發(fā)癥比較

觀察組孕婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組孕婦相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率37.93%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表1所示。

表1 兩組孕婦相關(guān)并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組圍生兒相關(guān)并發(fā)癥比較

觀察組圍生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%，對(duì)照組圍生兒相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率44.84%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有顯著差異（P＜0.05）。詳見(jiàn)下表2所示。

表2 兩組圍生兒相關(guān)并發(fā)癥比較[n（%）]

3 討 論

由于妊娠期生理反應(yīng)可使孕婦體內(nèi)的部分激素出現(xiàn)變化，進(jìn)而增加了母體對(duì)葡萄糖的需求，相應(yīng)降低了胰島素抵抗及分泌能力，降低糖耐量。尤其在妊娠中晚期后，多數(shù)孕婦擔(dān)心自身營(yíng)養(yǎng)不足，進(jìn)食過(guò)多食物，加上運(yùn)動(dòng)量少，增加妊娠期糖尿病的發(fā)生率。妊娠期糖尿病極易并發(fā)多種疾病，對(duì)于母體而言可發(fā)生羊水過(guò)多、產(chǎn)后感染及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，而對(duì)于圍生兒，極易出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖及高膽紅素血癥等并發(fā)癥。這是由于母體高血糖通過(guò)胎盤(pán)達(dá)到新生兒體內(nèi)，進(jìn)而產(chǎn)生大量胰島素，最終使得新生兒代謝異常，出現(xiàn)以上并發(fā)癥[2]。妊娠24-28周時(shí)，胎盤(pán)分泌的胰島素激素不斷升高，在妊娠32周左右達(dá)到高峰期，在此階段進(jìn)行葡糖糖篩查，可提高早期診斷率，給予相應(yīng)治療，有效改善母嬰預(yù)后。在本次研究中，觀察組在孕32周前給予相應(yīng)治療后，孕婦、圍生兒的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道相一致[3]。

綜上所述，及早診斷妊娠期糖尿病，給予飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療，可有效改善母嬰預(yù)后。