任淑敏

（湖北襄陽老河口市第一人民醫(yī)院婦產科，湖北 襄陽 441800）

妊娠高血壓（下簡稱“妊高癥”）作為妊娠期特有的疾病，在我國臨床發(fā)生率較高，也是導致孕產婦、圍生兒死亡的重要原因。關于妊高癥的病因，目前仍未完全闡明，可能與遺傳因素、免疫因素、胎盤缺血、氧化應激等有關[1]。藥物仍是治療妊高癥的主要措施，但由于妊高癥患者特異性，如何選擇用藥方案是目前臨床研究熱點。本文收集筆者所在醫(yī)院收治的60例重度妊娠高血壓患者臨床資料展開分析，評價拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂方案的治療效果，以期為臨床提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2018年3月收治的60例重度妊娠高血壓患者臨床資料；所有患者入院均確診為重度妊娠高血壓，入組檢查收縮壓≥160 mmHg，舒張壓≥110 mmHg，且患者普遍存在蛋白尿表現(xiàn)[2]；依據(jù)數(shù)字表隨機原則分為兩組各30例，對照組年齡22～36歲，平均（27.97±2.74）歲，孕周20～36周，平均（33.46±1.49）周；觀察組年齡21～37歲，平均（27.88±2.69）歲，孕周20～36周，平均（33.74±1.62）周；兩組基線資料比較；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院均接受常規(guī)治療，包括降壓、補充蛋白質、解痙、擴張血容量、鎮(zhèn)靜等；在此基礎，對照組采用硫酸鎂（生產企業(yè)：吳橋興華制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20173561）10.0 mL+5%葡萄糖100 mL行靜脈滴注，于30 min內滴完，維持量為60 mL+5%葡萄糖1000 mL靜脈滴注，調整滴速1～2 g/h，1次/d；觀察組建立兩條靜脈通道，對其中一條予以對照組同樣方式給藥，第二條滴注拉貝洛爾（生產廠家：江蘇迪賽諾制藥有限公司；批準文號：國藥準字H32026120）50 mL+5%葡萄糖250 mL作靜脈滴注，若療效有限，調整劑量為拉貝洛爾25 mg+10%葡萄糖（20～40）mL緩慢靜射，1次/d。

1.3 療效判定標準

（1）療效：依據(jù)患者血壓改善評價治療效果，顯效：患者治療后癥狀與體征（如蛋白尿、水腫等）基本消失，血壓恢復正常或較治療前下降30%[3]；有效：患者治療后癥狀與體征有所緩解，血壓下降＜30%；無效：達不到上述標準，或病情惡化；總有效率=顯效率+有效率。

（2）觀察統(tǒng)計兩組患者治療后終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息等發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)由SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料，由“n，%”表示，以x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效率比較

觀察組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（76.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效率比較[n（%）]

2.2 兩組母嬰情況表現(xiàn)

觀察組終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組母嬰情況表現(xiàn)[n（%）]

3 討 論

硫酸鎂是現(xiàn)階段臨床治療妊高癥的首選藥物，可通過靜脈給藥、肌肉注射等方式給藥，鎂離子進入人體后可迅速平衡胎盤與胎兒血漿濃度，現(xiàn)階段藥理學研究也指出，在靜脈大劑量使用硫酸鎂后可降低胎心基線變異率，同時不會對胎兒生物活性造成影響，因此認為本品基本不會引起胎兒致畸。進一步分析本品在治療妊高癥中的藥理機制，攝入本品可抑制乙酰膽堿的釋放，松弛骨骼肌，解除血管痙攣與平滑肌痙攣，改善胎兒-胎盤功能。此外，本品具有可觀的抑制血漿內皮素合成作用，以達到擴張血管，降低血壓的作用。拉貝洛爾屬于一種選擇性阻滯α、β腎上腺素能受體衍生物，主要通過靜脈給藥，藥物中強有力α受體阻滯作用可增強人體灌裝血流量，緩解心臟負擔，減少心肌耗氧，提高心排血量，達到降壓作。此外在劉羽[4]的報道中指出，拉貝洛爾不會對人體肝腎、腦、子宮、胎兒等血壓灌流造成影響，普遍患者在用藥后心率將至一定程度后趨向平和，且基本無反跳表現(xiàn)。在本文中觀察組治療總有效率（93.33%）明顯高于對照組（76.67%），由此數(shù)據(jù)證實拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合方案治療重度妊高癥具有顯著療效。此外觀察組終止妊娠、胎心異常、新生兒窒息發(fā)生率明顯低于對照組，進一步說明聯(lián)合方案利于糾正母嬰預后，這對于臨床妊娠安全意義重大，這在賈海燕[5]的報道中得到一致結論。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓疾病確有顯著療效，有助于改善母嬰情況，值得臨床推廣應用