孔令新，姜 坤，張立芳，胡素麗

（1.寧晉縣婦幼保健院，河北 邢臺(tái) 055550；2.寧晉縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，河北 邢臺(tái) 055550）

乳腺癌發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位[1]。隨著現(xiàn)代治療理念的改進(jìn)，臨床乳腺癌診療技術(shù)的飛速發(fā)展，改良根治術(shù)與保乳手術(shù)已取代了傳統(tǒng)乳癌根治術(shù)及擴(kuò)大根治術(shù)[2]，成為了目前主流的手術(shù)方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院自2015年1月～2017年1月收治的早期乳腺癌患者176例進(jìn)行回顧性分析。所有患者均經(jīng)病理檢查確診；年齡32～53歲，中位年齡（42.5±2.7）歲；腫瘤直徑＜3 cm；距乳暈距離＞3 cm；均為原發(fā)單個(gè)腫瘤。按照手術(shù)方式將所有早期乳腺癌患者分為保乳組（106例）與根治組（70例），兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

保乳組選用弧形或放射狀切口將腫瘤所在的區(qū)域廣泛切除，組織冰凍并行病理檢查，檢查結(jié)果為陰性則手術(shù)結(jié)束，若為陽(yáng)性則繼續(xù)擴(kuò)大腫瘤病灶切除范圍。清除腋窩淋巴結(jié)，縫合傷口，留置負(fù)壓引流管；根治組取梭形切口，保留患者的胸大肌、胸小肌，將腫瘤3 cm以內(nèi)皮膚、乳頭、患側(cè)乳腺切除，清除腋窩淋巴結(jié)，其余操作同保乳組。

1.3 觀察指標(biāo)

比較術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月保乳組、根治組的生存質(zhì)量評(píng)分，問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)術(shù)后乳房外觀的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 生存質(zhì)量評(píng)分

保乳組與根治組術(shù)前心理狀態(tài)、生理狀態(tài)等各項(xiàng)生存質(zhì)量評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；術(shù)后6個(gè)月所有患者生存質(zhì)量評(píng)分均較術(shù)前有所提高，保乳組各項(xiàng)評(píng)分均高于根治組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與術(shù)前相比，*P＜0.05；與根治組相比，#P＜0.05

比較項(xiàng)目保乳組（n=106） 根治組（n=70）術(shù)前 術(shù)后6個(gè)月 術(shù)前 術(shù)后6個(gè)月心理狀態(tài) 45.36±2.57 79.68±5.42*# 46.89±3.79 57.85±4.12*生理狀態(tài) 46.87±4.14 78.69±6.28*# 49.10±4.08 61.37±5.22*社會(huì)功能 45.30±5.26 81.21±5.65*# 46.92±4.43 59.64±4.67*環(huán)境情況 52.36±4.62 77.25±5.06*# 54.19±4.12 60.24±3.16*

2.2 對(duì)乳房外觀的滿意度

術(shù)后問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，保乳組患者對(duì)術(shù)后乳房外觀的滿意度為99.1%（105/106），根治組患者對(duì)術(shù)后乳房外觀的滿意度為58.6%（41/70），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

時(shí)代在發(fā)展，人們知識(shí)水平在提高，由于現(xiàn)代女性對(duì)乳腺癌早期診療的重視程度明顯提高[3]，對(duì)乳房外觀美型要求越來(lái)越嚴(yán)格，保乳手術(shù)受到了更多乳腺癌患者的支持。臨床影像學(xué)的研究進(jìn)展，保證了早期乳腺癌的檢出率與準(zhǔn)確率[4]，為保乳手術(shù)的進(jìn)行提供較好的基礎(chǔ)。國(guó)內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道，與改良根治術(shù)相比，保乳術(shù)不僅更加符合女性對(duì)人體美學(xué)的要求[5]，且在最小的范圍組織內(nèi)將病變組織切除，對(duì)患者損傷較小，有利于患者術(shù)后心理、生理狀態(tài)的恢復(fù)，患者術(shù)后生活質(zhì)量相對(duì)較高。

綜上所述，根據(jù)早期診斷結(jié)果，在符合保乳術(shù)的手術(shù)指征前提下，對(duì)早期乳腺癌患者行保乳術(shù)，能最大程度的保留乳房，符合現(xiàn)代女性對(duì)美的要求，患者對(duì)治療的滿意度較高，有利于醫(yī)患和諧關(guān)系的構(gòu)造，有諸多優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。