但冬玉，劉曉瑩，李均齊

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院產(chǎn)前區(qū)，廣東 佛山 528010）

剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科常見手術(shù)，是胎兒娩出的一種方式，留量導(dǎo)尿管是術(shù)前常用的護(hù)理操作。常規(guī)的導(dǎo)尿術(shù)孕婦往往出現(xiàn)尿頻、尿急、便意等刺激征；個(gè)別孕婦煩躁不安，疼痛難忍，大喊大叫，抱怨護(hù)士尿管未插好或插錯(cuò)地方。為尋找一種相對(duì)舒適的導(dǎo)尿術(shù)操作，盡可能減輕孕婦的痛苦，作者對(duì)孕婦實(shí)施導(dǎo)尿術(shù)的方法進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇對(duì)象為2018年1月～8月在我科實(shí)施剖宮產(chǎn)的孕婦100例，隨機(jī)分常規(guī)組和觀察組各50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡25～43歲．孕周35～40周，孕婦無感覺、認(rèn)知障礙，無精神病癥狀，能正確回答護(hù)士的提問、表達(dá)自身的感受。兩組孕婦均使用廣州維力醫(yī)療器械股份有限公司生產(chǎn)的16號(hào)雙腔氣囊導(dǎo)尿管。孕婦年齡、孕周、產(chǎn)次等方面無差異。

1.2 方法

1.2.1 知情同意

行導(dǎo)尿術(shù)前兩組孕婦均需簽署導(dǎo)尿同意；告知操作過程中可能出現(xiàn)的不適及操作過程中如何配合；給予心理安慰，放松心情。

1.2.2 嚴(yán)格遵循無菌技術(shù)和操作流程

常規(guī)組成功置入導(dǎo)尿管后向氣囊注入鹽水10mL，輕輕往外牽拉有阻力即可；對(duì)照組成功置入導(dǎo)管后向氣囊注入鹽水5mL，輕輕向外牽拉有阻力，再往里回送0.5～1cm。

1.2.3 護(hù)士根據(jù)孕婦主觀感受記錄不適或疼痛程度

評(píng)價(jià)參照WHO疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：無痛，稍感不適；1級(jí)：輕微疼痛，可忍受；2級(jí)：明顯疼痛仍可忍受；3級(jí)：劇烈疼痛不可忍受，煩躁不安，大汗淋漓。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組孕婦尿道刺激反應(yīng)程度比較

從表1可見，觀察組0級(jí)16例，1級(jí)32例，3級(jí)0例，孕婦尿道刺激征明顯減輕，舒適度高于常規(guī)組。

3 討 論

導(dǎo)尿術(shù)在產(chǎn)科臨床應(yīng)用廣泛，而女性特有的柔弱、易緊張、怕疼等特點(diǎn)，讓孕婦在接受侵入性護(hù)理操作時(shí)感覺十分不適，因此護(hù)士為孕婦行導(dǎo)尿術(shù)操作前，操作中、操作后，注意動(dòng)作輕柔，關(guān)心體貼孕婦，給予心理安慰，使其身心放松，轉(zhuǎn)移注意力，忽略不舒適感。

通過本文顯示，觀察組舒適度顯著高于常規(guī)組，觀察組注入氣囊的鹽水為5mL，少于常規(guī)組的10mL，水囊小與尿道內(nèi)口接觸面積減少，降低了對(duì)膀胱及尿道內(nèi)口的壓迫和刺激，孕婦疼痛減輕；將導(dǎo)尿管回送0.5～1cm目的是避免膨脹的水囊直接壓迫尿道內(nèi)口[1]，導(dǎo)致粘膜組織的損傷而引起孕婦的不適。周容[2]研究顯示，氣囊尿管形成的水囊留置時(shí)，避免緊貼尿道內(nèi)口，在舒適度上優(yōu)于緊貼尿道內(nèi)口。因此觀察組留量導(dǎo)尿管的方法更舒適，提升了護(hù)理質(zhì)量，提高了護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣。