江海玲

[摘要] 目的 研究心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 便利選取該院2017年1月—2018年1月收治的56例甲狀腺手術(shù)治療患者，按照雙盲法將其分為A組和B組，每組28例，A組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，B組患者在A組患者的常規(guī)護(hù)理上融入心理護(hù)理干預(yù)措施，觀察對比兩組患者的護(hù)理滿意度與護(hù)理抑郁評(píng)分。結(jié)果 A組患者的護(hù)理滿意度為82.14%，明顯低于B組的96.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.781 3，P<0.05）;兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前的抑郁評(píng)分無明顯差異，接受護(hù)理干預(yù)后，B組患者的抑郁評(píng)分得到了顯著改善，評(píng)分（41.88±5.12）分低于（53.88±5.56）分，明顯優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.826 6，P<0.05）。結(jié)論 在甲狀腺手術(shù)治療患者的護(hù)理過程中融入心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低患者的抑郁評(píng)分，且具有較高的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理干預(yù);甲狀腺手術(shù)護(hù)理;抑郁評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（a）-0148-03

甲狀腺手術(shù)屬于我國臨床中最為常見的手術(shù)治療方法之一，也是臨床用于治療甲狀腺患者的重要手段[1]。通過手術(shù)治療疾病具有治療效果較好、病情復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)，但由于手術(shù)治療會(huì)對患者機(jī)體造成一定程度上的損傷，同時(shí)伴隨著諸多術(shù)后并發(fā)癥[2]。因此，多數(shù)患者在接受手術(shù)治療后，往往會(huì)由于多種外界因素的影響而造成心理創(chuàng)傷，從而產(chǎn)生焦慮不安、抑郁等多種不良情緒，這些不良情緒對其術(shù)后恢復(fù)有著嚴(yán)重的影響。由此可見，護(hù)理干預(yù)措施在手術(shù)過程中以及手術(shù)預(yù)后過程中都具有至關(guān)重要的作用，其能夠有效緩解患者的不安情緒，增強(qiáng)患者的治療依從性，對提高臨床治療效率與恢復(fù)患者身體健康均有著重大意義[3]。為了進(jìn)一步研究心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，該研究例利選取該院2017年1月—2018年1月收治的56例甲狀腺手術(shù)治療患者，并將其分組進(jìn)行研究，具體研究結(jié)果如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的56例甲狀腺手術(shù)治療患者，按照雙盲法將其分為A組和B組，每組28例。A組：男18例，女10例;年齡20～61歲，平均年齡（35.73±5.52）歲。B組：男16例，女12例;年齡21～62歲，平均年齡（35.32±5.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查后，確診為甲狀腺手術(shù)治療患者;②患者及其家屬知情并同意參與該次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重神經(jīng)類疾病，無法配合研究者;②患有嚴(yán)重器官疾病者。對比兩組患者的年齡、性別等相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者對該研究之情簽署知情同意書，并經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 護(hù)理方法

對A組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下：①在護(hù)理過程中，護(hù)理人員對該組患者普及相關(guān)用藥常識(shí)，同時(shí)詳細(xì)告知用藥劑量、服藥方法以及相關(guān)注意事項(xiàng)，以此避免出現(xiàn)誤服或是漏服藥物的情況出現(xiàn);②在實(shí)施手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，讓其意識(shí)到在術(shù)中與醫(yī)護(hù)人員相配合的必要性;③在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者病情的監(jiān)測，確保其病情處于穩(wěn)定恢復(fù)的狀態(tài);④在患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)做好對應(yīng)的出院指導(dǎo)，并提醒患者定期返院復(fù)查。

B組患者在A組患者的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上融入心理護(hù)理干預(yù)措施，具體操作如下：①由于接受甲狀腺手術(shù)治療的患者容易出現(xiàn)情緒煩躁、激動(dòng)等情況，甚至可能做出一系列的應(yīng)激行為，從而對手術(shù)治療效果造成影響。因此，護(hù)理人員必須懷有耐心，以真誠的態(tài)度和患者保持有效的溝通交流，協(xié)助其舒緩情緒，同時(shí)給予其鼓勵(lì)與安慰，在最大程度上減輕其內(nèi)心的壓力。并加強(qiáng)患者的鼓勵(lì)工作，更好促進(jìn)其情緒的宣泄，從而將其心理負(fù)擔(dān)減輕。除此之外，面對不同的患者，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況制定對應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)方案。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極對患者普及相關(guān)的手術(shù)治療知識(shí)，包括治療環(huán)境、手術(shù)流程以及相關(guān)疾病等，可以向患者展示相關(guān)成功案例，以此消除其因手術(shù)而造成的心理負(fù)擔(dān)，緩解其緊張情緒，加強(qiáng)其治療配合性。比如：通過播放音樂、閱讀等方式轉(zhuǎn)移患者的思想注意力，使其情緒得到有效安撫，以此保證手術(shù)能夠順利進(jìn)行[4]。

②待患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)對其詳細(xì)介紹相關(guān)設(shè)施與手術(shù)操作環(huán)境，保持與患者之間的實(shí)時(shí)溝通，在最大程度上減輕患者的不安情緒與恐懼。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)對患者展開人性化護(hù)理，會(huì)甲狀腺手術(shù)患者給予更為全面的護(hù)理管理，在手術(shù)過程中穩(wěn)定患者情緒，降低其血壓與心率的變動(dòng)。

③在術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)在第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)束，以此減輕其心理負(fù)擔(dān)。待患者意識(shí)完全清醒后，護(hù)理人員應(yīng)告知其與其家屬相關(guān)的術(shù)后注意事項(xiàng)，主要包括：避免傷口發(fā)生摩擦、嚴(yán)格限制頸部的活動(dòng)、盡量控制咳嗽、避免牽扯傷口、保持合理的作息時(shí)間等。在術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者機(jī)體變化的監(jiān)測，若機(jī)體指標(biāo)發(fā)生異常，必須采取緊急處理措施，同時(shí)做好相關(guān)的數(shù)據(jù)記錄，上報(bào)主治醫(yī)師。另外，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者移動(dòng)體位，確保頸部張力的減小，同時(shí)告知患者家屬護(hù)理的重要性，讓其參與到護(hù)理過程中，從而提高患者的安全感[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)定指標(biāo)

觀察對比兩組患者的護(hù)理抑郁評(píng)分與護(hù)理滿意度。①滿意度評(píng)價(jià)方法：通過發(fā)布調(diào)查問卷，讓患者對該次護(hù)理過程做出評(píng)分，100分為滿分;80分以上為非常滿意，60～80分為比較滿意，60分以下為不滿意。②抑郁評(píng)分方法：采用抑郁自評(píng)表，對患者在護(hù)理前后的相關(guān)情緒做出評(píng)價(jià)。抑郁評(píng)分≥50分，視為抑郁癥狀并未得到有效改善;當(dāng)抑郁評(píng)分低于50分時(shí)，視為抑郁癥狀得到好轉(zhuǎn)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）] 表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察對比兩組患者的護(hù)理滿意度

A組患者的護(hù)理滿意度為82.14%，明顯低于B組的96.43%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.781 3，P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察對比兩組患者護(hù)理前后的抑郁評(píng)分

兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前的抑郁評(píng)分無明顯差異，接受護(hù)理干預(yù)后，B組患者的抑郁評(píng)分得到了顯著改善，明顯優(yōu)于A組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來，我國甲狀腺疾病患者數(shù)量日益增多，已成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)臨床中最常見的疾病之一。目前，我國臨床主要采取手術(shù)治療甲狀腺疾病，手術(shù)治療雖能夠有效根除病癥，但同時(shí)也會(huì)對患者造成一定的創(chuàng)傷，且伴隨著諸多并發(fā)癥，因此患者極有可能會(huì)產(chǎn)生排斥心理和負(fù)面情緒，對療效造成影響。因此，相關(guān)護(hù)理人員在手術(shù)前、手術(shù)中以及手術(shù)后都應(yīng)給予患者針對性的護(hù)理干預(yù)措施，在緩解其負(fù)面情緒的同時(shí)，提高手術(shù)的治療效果。根據(jù)相關(guān)臨床調(diào)查報(bào)告表明[6]，甲狀腺手術(shù)會(huì)在一定程度上對患者生理、心理指標(biāo)造成影響，該手術(shù)會(huì)刺激患者的交感神經(jīng)，從而導(dǎo)致機(jī)體腎上腺素分泌量增加，使其心率加快、血壓上升，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)身體發(fā)涼的情況。這些刺激會(huì)造成患者的焦慮情緒、情緒化、反應(yīng)過激等特點(diǎn)，過度焦慮、抑郁者，會(huì)對手術(shù)過程與預(yù)后措施造成不同程度的影響，對患者的生命健康安全與臨床治療效率造成嚴(yán)重的威脅。

在田月香[7]的研究報(bào)告中，將兩組患者分為試驗(yàn)組與對照組進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，兩組患者在接受干預(yù)前后的抑郁評(píng)分并無明顯差異，而試驗(yàn)組對護(hù)理的滿意度為93.51%，明顯由于對照組的88.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果顯示，A組患者的護(hù)理滿意度為82.14%，明顯低于B組的96.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.781 3，P<0.05）;兩組患者在接受護(hù)理干預(yù)前的抑郁評(píng)分無明顯差異，接受護(hù)理干預(yù)后，B組患者的抑郁評(píng)分得到了顯著改善，明顯優(yōu)于A組，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因分析如下：我國臨床對于甲狀腺患者，主要采取手術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)治療擁有較高的治療效率，因此被廣泛應(yīng)用與臨床治療中。但同時(shí)，手術(shù)治療也會(huì)對患者的生理以及心理方面造成不同程度的傷害，多數(shù)患者在面臨手術(shù)時(shí)都會(huì)產(chǎn)生許多不良情緒，常見的不良情緒主要包括：焦慮、不安、抑郁、過于情緒化、煩躁、胡思亂想等[8]。這些惡性不良情緒會(huì)嚴(yán)重破壞患者的治療積極性，從而對治療效果帶來負(fù)面作用。根據(jù)多項(xiàng)醫(yī)學(xué)臨床研究結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)中融入心理護(hù)理干預(yù)能夠有效幫助患者消除相關(guān)負(fù)面情緒，使其心理壓力得到有效釋放，以此提高其的治療依從性與配合度。而在手術(shù)過程中，對患者給予心理護(hù)理干預(yù)，能使其感受到支持，增強(qiáng)其安全感，以此確保手術(shù)得以順利進(jìn)行。在術(shù)后對患者給予心理護(hù)理干預(yù)，能夠舒緩其緊張情緒，對其身體的恢復(fù)有著良好的促進(jìn)作用[9]。由此可見，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)中融入心理護(hù)理干預(yù)，對提高臨床治療效率與促進(jìn)患者身體康復(fù)均有著重大意義。

綜上所述，在甲狀腺手術(shù)治療患者的護(hù)理過程中融入心理護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效降低患者的抑郁評(píng)分，且具有較高的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-10-11）