任 丹

達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系 四川達(dá)州 635001

支氣管哮喘是臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，患者在發(fā)病時(shí)通常會(huì)表現(xiàn)出嚴(yán)重的胸悶、長(zhǎng)出氣、氣促等癥狀，如果沒有能夠?qū)π夯颊呓o予及時(shí)治療，則會(huì)對(duì)其的正常成長(zhǎng)和發(fā)育造成嚴(yán)重影響，甚至引起死亡[1]。對(duì)于突發(fā)患兒，治療的關(guān)鍵在于通過(guò)合適的方法控制病情，快速緩解病癥，恢復(fù)通氣功能。目前最常用的藥物是糖皮質(zhì)激素，使用霧化吸入的用藥方式還能縮短起效時(shí)間，減少不良反應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生。雖然療效明確，但是布地奈德霧化吸入的劑量還有待進(jìn)一步探究，為了尋找最佳吸入劑量，我院選取部分支氣管哮喘患兒作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

一、資料和方法

（一）一般資料

將2018年1月至2018年6月在本院接受治療的哮喘急性發(fā)作患兒中的88例設(shè)為研究對(duì)象，經(jīng)電腦隨機(jī)分組為觀察組（44例）以及對(duì)照組（44例）。對(duì)照組中患兒男23例，女21例，年齡在1歲至8歲，平均年齡為（4.24±0.56）歲；觀察組中患兒男25例，女19例，年齡在1歲至9歲，平均年齡為（4.27±0.49）歲。兩組患兒的資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）方法

將選取的患兒分為觀察組、對(duì)照組兩組，首先所有患兒都要接受抗感染、糾正電解質(zhì)平衡、吸氧等常規(guī)治療，給予硫酸沙丁安醇溶液，每8小時(shí)霧化吸入1次，每次2.5mg，連續(xù)用藥3天后逐漸減少用藥次數(shù)，可以改為每日霧化吸入2次。之后觀察組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液，使用時(shí)取藥物放入霧化吸入器中，通過(guò)氧氣驅(qū)動(dòng)將藥物吸入呼吸道，用藥早期次數(shù)可以比較頻繁[2]，每4-6小時(shí)用藥1次，每次1mg，等到一段時(shí)間后癥狀有所緩解，可以逐漸減少用藥次數(shù)，改為每日服用3-4次。對(duì)照組患兒同樣采取布地奈德混懸液進(jìn)行治療，但是劑量與觀察組組有所不同，早期每次0.5mg，其余的用法同上。兩組患兒在癥狀消失后也要繼續(xù)用藥，次數(shù)改為每日2次，每次0.25mg，持續(xù)3個(gè)月[3]。

（三）觀察指標(biāo)

分析兩組患者患兒治療后的癥狀體征的消失時(shí)間情況，包括咳嗽、呼吸困難、哮鳴音及喘息。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件研究?jī)?nèi)的數(shù)據(jù)開展分析，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示癥狀及體征消失時(shí)間等計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，采用率表示計(jì)數(shù)資料，開展X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

研究顯示觀察組中患兒治療后其咳嗽、呼吸困難、哮鳴音以及喘息癥狀體征的消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

表1 分析兩組患兒不同療法下的癥狀和體征消失時(shí)間情況（d）

三、討論

支氣管哮喘是慢性氣道炎癥的一種病變，如果長(zhǎng)期維持病癥會(huì)呈現(xiàn)出高反應(yīng)狀態(tài)，而且與誘因接觸后會(huì)反復(fù)發(fā)作，小兒患上哮喘后會(huì)對(duì)其身體健康造成很大威脅，急性發(fā)作會(huì)表現(xiàn)出劇烈的喘息和呼吸困難，進(jìn)一步惡化會(huì)導(dǎo)致心力衰竭，直至死亡。

作為糖皮質(zhì)激素中十分高效的一種，布地奈德的抗炎效果很明顯，能對(duì)多種體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生增強(qiáng)作用，及時(shí)抑制可能出現(xiàn)的免疫反應(yīng)，減少過(guò)敏性介質(zhì)的釋放，從而緩解炎癥，另外這種藥物還能促進(jìn)相關(guān)酶的合成，降低平滑肌收縮程度[4]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患兒在用藥后的喘息消失時(shí)間、呼吸困難改善程度和咳嗽變化都要優(yōu)于對(duì)照組患兒，都沒有出現(xiàn)十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，說(shuō)明大劑量的布地奈德霧化吸入能在很短的時(shí)間內(nèi)改善患兒肺功能，迅速穩(wěn)定病情，安全性可靠性良好。

綜上所述，對(duì)患有支氣管哮喘的患兒采取大劑量布地奈德霧化吸入的方式進(jìn)行治療可以顯著縮短治療時(shí)間，提高治療效率，安全性良好，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以有效減少突然性的發(fā)作，值得在今后的治療中廣泛使用。