李 琦，許亞曉

(延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西延安716000)

腦梗塞是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，老年人是主要患病人群。在急性發(fā)病后，患者腦血管出現(xiàn)血液灌注障礙，導(dǎo)致其局部腦組織受損，引起神經(jīng)功能障礙，并會(huì)長時(shí)間、持續(xù)性的影響患者的運(yùn)動(dòng)、感覺等功能，患者的治療恢復(fù)進(jìn)程較為緩慢。在老年性腦梗塞患者的治療恢復(fù)期間，為了有效減少并發(fā)癥的困擾，加快神經(jīng)功能的恢復(fù)，需要給予患者細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)[1]。該過程中，需要充分考慮到患者的實(shí)際需求，同時(shí)加強(qiáng)對于老年性腦梗塞危險(xiǎn)因素的防控，為患者的治療恢復(fù)提供支持，本研究以延安市中醫(yī)醫(yī)院2016年9月至2017年4月期間收治的144例老年性腦梗塞患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于其治療恢復(fù)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為延安市中醫(yī)醫(yī)院2016年9月至2017年4月期間收治的144例老年性腦梗塞患者，在治療恢復(fù)期間，分別接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)(觀察組72例)和常規(guī)護(hù)理(對照組72例)。觀察組患者男女比例為39/33，最高齡84歲，最低齡61歲，平均年齡(70.9±3.5)歲。對照組患者男女比例為41/31，最高齡82歲，最低齡60歲，平均年齡(70.4±3.6)歲。兩組患者的基本資料對照相仿(P>0.05)，本研究具有可行性。

1.2 方法

在對照組患者的治療恢復(fù)期間，實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。而在觀察組患者的治療恢復(fù)期間，則為其提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：①心理護(hù)理：考慮到疾病對于患者情緒的干擾和影響，護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，能夠充分理解患者的心情，關(guān)心其感受。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通，對其進(jìn)行健康教育，恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧。在與患者進(jìn)行對話的過程中，護(hù)理人員需要通俗易懂、言簡意賅的解釋疾病知識(shí)，便于患者理解。對于存在聽力障礙的患者，則需要控制語速，增大音量，使用助聽器，確保護(hù)患之間溝通順暢。護(hù)理人員需要耐心傾聽患者主訴，并積極予以回應(yīng)。根據(jù)患者的身心需求，為其提供相應(yīng)的幫助。關(guān)于疾病的治療恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)給予患者更多的鼓勵(lì)和安慰，使患者保持良好的情緒狀態(tài)。在老年性腦梗塞患者的心理護(hù)理中，需要得到患者家屬的配合與支持，并能夠參與其中。護(hù)理人員需要與患者家屬進(jìn)行緊密的溝通，針對老年性腦梗塞患者的康復(fù)護(hù)理，給予相應(yīng)的指導(dǎo)。老年腦梗塞患者對于家人有著很強(qiáng)的依賴，家人的陪伴，能夠讓患者在情感和精神層面得到支持和鼓勵(lì)，能夠跟更加積極的面對疾病。②生活管理：護(hù)理人員在與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流的過程中，能夠從中了解患者的生活習(xí)慣，加強(qiáng)對其的生活管理。在日常作息方面，創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，提高患者的睡眠質(zhì)量，做到規(guī)律作息。在飲食方面，以清淡、易消化的飲食為主，并注意飲食禁忌，限制鈉鹽、油脂的攝入，均衡攝入蛋白質(zhì)、維生素以及纖維素，增加魚、禽蛋、瘦肉、蔬果的食用，改善患者的營養(yǎng)狀態(tài)。③安全護(hù)理：在老年性腦梗塞患者的床旁設(shè)置防護(hù)設(shè)置，周圍不得放置危險(xiǎn)物品。保持舒適的休息體位，并在護(hù)理人員的幫助下翻身。對于局部受壓皮膚，需要采取抗菌敷料、水膠體敷料以及清創(chuàng)膠等防護(hù)措施，預(yù)防出現(xiàn)壓瘡?；颊咝枰麓不顒?dòng)時(shí)，需要護(hù)理人員在一旁陪護(hù)，地面保持干燥、清潔，注意防滑，避免患者的發(fā)生跌倒。加強(qiáng)對患者的監(jiān)護(hù)，關(guān)注其血壓、血糖、血脂的變化，警惕其體征的異常改變，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。④功能恢復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)老年性腦梗塞患者的各類功能障礙情況，有針對性的展開功能恢復(fù)訓(xùn)練。在肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練中，從坐臥練習(xí)開始，在護(hù)理人員或患者家屬的幫助下，做起臥動(dòng)作。然后進(jìn)行上肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)訓(xùn)練，做屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，逐漸恢復(fù)肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。在下肢功能訓(xùn)練中，做踝、膝、髖關(guān)節(jié)的屈伸和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，逐漸恢復(fù)下肢活動(dòng)功能，下床進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練，直至完全擺脫助行設(shè)備。在肢體運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的同時(shí)，由護(hù)理人員進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行穿衣、洗漱等日常生活活動(dòng)動(dòng)作訓(xùn)練，提高其生活自理能力。對于存在認(rèn)知、語言障礙的患者，護(hù)理人員應(yīng)該多與患者進(jìn)行交談，借助識(shí)字卡片，訓(xùn)練其認(rèn)知能力。鼓勵(lì)患者說話，從發(fā)音、單字訓(xùn)練開始，逐漸增加難度，進(jìn)行簡單語句的訓(xùn)練，直至其完全擺脫語言功能障礙。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對于護(hù)理效果的滿意程度

比較兩組患者對于護(hù)理效果的滿意程度，觀察組十分滿意和滿意人數(shù)均多于對照組，滿意率95.83%與對照組有顯著差異(見表1)。

表1 兩組患者對于護(hù)理效果的滿意程度[n(%)]

2.2 兩組患者的治療恢復(fù)情況

根據(jù)兩組患者ADL評分、Fugl-Meyer評分以及NIHSS評分的變化，對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對于患者功能恢復(fù)的影響(見表2)。

表2 兩組患者的治療恢復(fù)情況分)

注：護(hù)理前后比較，*P<0.05；組間比較，#P<0.05

2.3 兩組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量

根據(jù)兩組患者在SAS評分、SDS評分、生活質(zhì)量評分方面的差異，對比優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)對于患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響(見表3)。

表3 兩組患者的心理狀態(tài)及生活質(zhì)量評價(jià)

3 討論

在老年性腦梗塞患者的治療恢復(fù)期間，往往受到運(yùn)動(dòng)、感覺以及認(rèn)知等多種功能障礙的困擾，對于患者身心健康的恢復(fù)產(chǎn)生負(fù)面影響。為了更好的改善老年性腦梗塞患者的身心狀態(tài)，加快其康復(fù)進(jìn)程，應(yīng)給予其優(yōu)質(zhì)的護(hù)理的服務(wù)，該過程中，護(hù)理人員在關(guān)注患者病情恢復(fù)情況，同時(shí)還要關(guān)心其日常生活，兼顧其軀體健康和心理健康[2]。老年性腦梗塞患者承受著疾病帶來的痛苦，其家庭生活和社會(huì)生活受到干擾和妨礙，容易產(chǎn)生負(fù)面的情緒反應(yīng)，以沮喪、消極的心態(tài)來面對生活，對于疾病的治療恢復(fù)缺乏信心，不能積極、主動(dòng)的配合康復(fù)護(hù)理工作。與此同時(shí)，老年性腦梗塞的發(fā)生、進(jìn)展，往往與患者的生活方式有關(guān)。在老年性腦梗塞患者的治療恢復(fù)期間，不良的生活方式會(huì)在一定程度上增加了疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。而功能障礙是老年性腦梗塞患者的常見并發(fā)癥，導(dǎo)致患者生活不能自理，影響其身心健康和生活質(zhì)量[3]。

老年性腦梗塞患者的治療康復(fù)期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可以通過心理護(hù)理的方式，使患者得到醫(yī)護(hù)人員以及家人的關(guān)懷，在情感和精神層面獲得鼓勵(lì)和支持，進(jìn)而調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)[4]。與此同時(shí)，增加患者對于自身疾病的了解，能夠以積極的心態(tài)來面對疾病，進(jìn)而減少負(fù)面情緒對于疾病治療恢復(fù)的妨礙。循序漸進(jìn)的開展功能恢復(fù)訓(xùn)練，幫助患者盡快擺脫功能障礙的困擾，幫助其回歸到正常的家庭生活和社會(huì)生活中。加強(qiáng)生活管理，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)范其行為，提高其生活質(zhì)量。做好安全護(hù)理工作，避免意外風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，為患者健康安全提供保障[5]。

綜上所述，老年性腦梗塞患者的治療恢復(fù)期間，需要得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減少負(fù)面情緒和功能障礙的影響，改善患者的身心狀態(tài)，幫助其盡快回歸到正常的生活當(dāng)中。