張曉燕

（臨沂市費(fèi)縣胡陽衛(wèi)生院，山東臨沂 273405）

臨床研究表明：下肢骨折是創(chuàng)傷骨科常見的疾病之一，常用手術(shù)方法進(jìn)行醫(yī)治，但是如果醫(yī)護(hù)不當(dāng)，則容易導(dǎo)致患者引發(fā)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成并發(fā)癥[1-2]。因此，有必要對該類患者采取及時(shí)有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)方案。該次將該院于2017年1月—2018年1月收治的創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)患者70例作為研究的對象，主要是分析評價(jià)綜合性護(hù)理干預(yù)方案在其中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次一共入選創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)患者70例，均簽署相關(guān)醫(yī)護(hù)同意書，且均經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過；此外，排除存在手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)分組法分成，觀察組35例，男性21例、女性14例；年齡跨度為 35～67 歲，年齡平均為（56.9±1.2）例；骨折類型：股骨骨折15例、股骨粗隆間骨折12例、脛腓骨骨折8例。對照組組35例，男性20例、女性15例；年齡跨度為 34～68 歲，年齡平均為（56.8±1.3）例；骨折類型：股骨骨折16例、股骨粗隆間骨折11例、脛腓骨骨折8例。在一般資料方面，2組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具備納入對比研究的意義。

1.2 方法

該次對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，即在圍手術(shù)期嚴(yán)格按照創(chuàng)傷骨科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，及時(shí)處理好護(hù)理期間可能發(fā)生的問題，確保護(hù)理工作的可靠性及安全性。針對觀察組患者，則側(cè)重預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，進(jìn)一步實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)方案，具體內(nèi)容如下。

（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：術(shù)前，加強(qiáng)對患者病情及各項(xiàng)體征指標(biāo)的評估，掌握患者的既往病史及禁忌證等，進(jìn)一步對患者均健康宣教，告知患者有關(guān)疾病的知識及圍手術(shù)期期間需注意的基本事項(xiàng)，提高患者的認(rèn)知水平。與此同時(shí)，評估患者的心理狀態(tài)，并實(shí)施有針對性的心理疏導(dǎo)，疏導(dǎo)患者可能伴有的焦慮、抑郁、擔(dān)心害怕等消極心理，使患者以健康、積極的心態(tài)配合手術(shù)工作的進(jìn)行。并且，還有必要對患者出現(xiàn)的水電解質(zhì)紊亂情況進(jìn)行及時(shí)糾正。此外，術(shù)前還有必要合理使用抗血栓藥物，起到預(yù)防的作用；若患者合并高血壓，則術(shù)前需合理使用降血壓藥物，待患者血壓恢復(fù)正常后再安排后續(xù)的手術(shù)工作。

（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：進(jìn)入手術(shù)室后，及時(shí)評估患者的心理狀態(tài)，糾正消極心理狀態(tài)，并指導(dǎo)患者深呼吸，保持平靜的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)中，需做好術(shù)者的配合工作，確保各項(xiàng)手術(shù)操作規(guī)范、正確，合理控制手術(shù)時(shí)間，做好下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥的預(yù)防工作。此外，值得注意的是，術(shù)中操作過程中，需避免損害到血管內(nèi)膜等。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：術(shù)后，及時(shí)評估患者的生命體征情況，為患者營造舒適、良好的住院環(huán)境；術(shù)后，對患者的患肢適度抬高，以此使患肢腫脹得到有效減輕；并對患者患肢的血運(yùn)情況進(jìn)行時(shí)刻觀察，若存在異常問題，需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，并對癥處理。手術(shù)后一段時(shí)間，根據(jù)患者術(shù)后病情恢復(fù)情況，采取壓力泵實(shí)施加壓醫(yī)治方案，使患者患肢的血液流動得到有效促進(jìn)，進(jìn)一步達(dá)到預(yù)防深靜脈血栓形成的作用。并且，術(shù)后還有必要加強(qiáng)和患者之間的溝通交流，掌握患者的心理狀態(tài)，若存在消極心理，需及時(shí)疏導(dǎo)。此外，為患者制定合理、營養(yǎng)，且科學(xué)的飲食方案，多食高維生素、高蛋白以及低脂類飲食，多食水果、蔬菜，確保術(shù)后機(jī)體營養(yǎng)；并且結(jié)合術(shù)后恢復(fù)情況，合理、適度指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動鍛煉，進(jìn)一步預(yù)防深靜脈血栓形成的發(fā)生。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對2組患者圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料；其中，計(jì)量資料使用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率表示，并用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組35例患者，圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓形成2例，發(fā)生率為5.71%；對照組35例患者，圍手術(shù)期發(fā)生深靜脈血栓形成9例，發(fā)生率為25.71%。由數(shù)據(jù)可知，在圍手術(shù)期深靜脈血栓形成發(fā)生率上，觀察組與對照組比較明顯更低，兩組數(shù)據(jù)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折作為創(chuàng)傷骨科常見的疾病，其骨折類型較多，如股骨骨折、脛腓骨骨折以及股骨粗隆間骨折等，均常見。值得注意的是，臨床研究發(fā)現(xiàn)，創(chuàng)傷骨科下肢骨折基于圍手術(shù)期階段，易引發(fā)下肢深靜脈血栓形成并發(fā)癥，因此需積極醫(yī)護(hù)，確保手術(shù)預(yù)后效果的改善[3-4]。該次研究重點(diǎn)提到綜合性護(hù)理干預(yù)方案的實(shí)施，涉及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段的護(hù)理干預(yù)，旨在為患者提供全面、優(yōu)質(zhì)、溫馨的護(hù)理服務(wù)。此外，近年來，國內(nèi)有學(xué)者經(jīng)研究表明：綜合護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施于骨科創(chuàng)傷下肢骨折手術(shù)患者，可預(yù)防深靜脈血栓的形成，并提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度，總護(hù)理滿意程度高達(dá)93.33%[5-6]；此次得出了與之較為相似的研究成果。

該次實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方案的觀察組，圍手術(shù)期深靜脈血栓形成發(fā)生率僅為5.71%，明顯低于采取常規(guī)護(hù)理方法的對照組的25.71%；從中可知，綜合護(hù)理干預(yù)方案實(shí)施具備有效性及科學(xué)性。

綜上所述，針對創(chuàng)傷骨科下肢骨折手術(shù)患者，基于圍手術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)方案具備顯著的效果，可降低深靜脈血栓形成發(fā)生率，進(jìn)一步提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度；因此，值得在護(hù)理工作中采納與使用。