馮靜，袁琨(銅川市職業(yè)病防治院，陜西銅川 727000)

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的不斷變化，使得糖尿病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)顯著的上升趨勢，糖尿病屬于慢性疾病，對于患者身心健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且隨著患者病情進(jìn)展容易引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥[1]。其中糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，患糖尿病足后將對患者生命健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此加強糖尿病足的預(yù)防性護理干預(yù)意義重大[2]。該次研究以2018年1—6月為研究時段，將重點分析對于糖尿病患者采取早期足部護理干預(yù)對于預(yù)防糖尿病足發(fā)生的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院診治的糖尿病患者86例作為此次的觀察樣本，隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，依次納入到觀察組與對照組。觀察組：包括患者43例，男23例，女20例；年齡 52～84 歲，平均年齡（64.2±0.3）歲；糖尿病程1～12 年，平均病程（4.2±0.3）年。 對照組：包括患者 43例，男 22例，女 21例；年齡 51～86歲，平均年齡（63.8±0.6）歲；糖尿病程 1～13 年，平均病程（4.3±0.2）年。兩組研究對象的常規(guī)線性資料對比具有高度的均衡性，有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，包括給予患者健康宣教、飲食指導(dǎo)以及常規(guī)體檢和日常生活護理等；而觀察組患者則在該基礎(chǔ)上采取早期足部護理干預(yù)，具體方式如下：（1）認(rèn)知干預(yù)：護理期間，詳細(xì)向患者和家屬講解關(guān)于糖尿病足產(chǎn)生的原因以及后果，確?；颊呒凹覍倌軌驑淞⑻悄虿∽泐A(yù)防的觀念，從思想意識方面提高預(yù)防糖尿病足的重視程度。指導(dǎo)患者在日常生活中加強自我足部護理，同時糖尿病患者期間將患者足部護理作為護理工作的重點，同時逐步幫助患者形成科學(xué)的足部護理習(xí)慣。向患者講解關(guān)于糖尿病足的相關(guān)知識以及預(yù)防措施，確保患者和家屬能夠?qū)μ悄虿∽阌懈鼮槿娴牧私夂驼J(rèn)識提升其重視程度，使患者樹立關(guān)于糖尿病足的良好防范意識，以便于患者能夠積極配合相關(guān)醫(yī)護工作，并加強自我護理，提高患者糖尿病足的預(yù)防效果[3]；（2）早期足部護理：叮囑患者每日以溫水進(jìn)行泡腳，避免泡腳時水溫過高產(chǎn)生腳部燙傷等不良情況。同時在泡腳后，以干凈毛巾對腳趾和腳部皮膚進(jìn)行擦干，同時嚴(yán)格確保毛巾的清潔與干燥，確保足部皮膚的濕度和柔軟度?？芍笇?dǎo)患者對足部皮膚通過涂抹潤膚乳或潤膚霜等維持其良好的柔軟度，避免足部皮膚太過潮濕。在進(jìn)行指甲修剪過程中，應(yīng)特別注意避免橫向剪掉兩端。在泡腳時應(yīng)詳細(xì)檢查足部皮膚，可運用小鏡子進(jìn)行協(xié)助處理，密切觀察足部是否發(fā)生裂口、擦傷和水泡等不良情況。若足部皮膚溫度出現(xiàn)降低或呈現(xiàn)紅色及暗紫色情況時，表示足部皮膚存在嚴(yán)重的缺血和缺氧狀況，應(yīng)該引起足夠重視避免產(chǎn)生皮膚潰瘍；（3）鞋襪的合理選擇：在選擇鞋襪時指導(dǎo)患者選擇具有良好柔軟性和寬松度的鞋襪，避免穿著暴露腳趾的涼鞋，并檢查鞋襪內(nèi)是否存在異物，防止對足部血液循環(huán)形成不利影響；（4）避免外傷：叮囑患者在日常生活中應(yīng)小心謹(jǐn)慎，防止出現(xiàn)摔傷、跌倒和燙傷等不良情況[4]。若發(fā)現(xiàn)傷口后，應(yīng)該進(jìn)行及時清理并立即就醫(yī)，以便能夠?qū)颊咦悴總诓扇】茖W(xué)有效的處理，以取得更優(yōu)的治療效果預(yù)防糖尿病足產(chǎn)生。

1.3 評價指標(biāo)

（1）應(yīng)用問卷調(diào)查法對兩組患者關(guān)于糖尿病足預(yù)防的相關(guān)知識掌握程度以及護理滿意度進(jìn)行調(diào)查與評估，其中健康知識掌握程度評分為0～10分，分值越高表示患者的掌握情況越好，滿意度評分0～100分，分值越高表示護理滿意度水平越高；（2）兩組患者均隨訪6個月比較患者的糖尿病足發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，實施t檢驗，采用計數(shù)資料用[n(%)] 表示，實施χ2檢驗，將P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康知識掌握程度及護理滿意度對比

觀察組患者的健康知識掌握度評分以及護理滿意度評分均較對照組患者顯著更高，并且兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者健康知識掌握程度及護理滿意度對比[（±s），分]

組別 健康知識掌握度評分 護理滿意度評分觀察組（n=43）對照組（n=43）t值P值9.02±0.43 6.13±0.22 6.348 0.000 94.03±2.62 84.63±2.53 5.941 0.000

2.2 兩組患者糖尿病足發(fā)生率對比

觀察組患者隨訪期間僅出現(xiàn)1例糖尿病足患者，而對照組患者隨訪期間出現(xiàn)糖尿病足患者4例，觀察組患者糖尿病足發(fā)生率為2.33%，較對照組的9.30%顯著更低，且兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提升以及生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的變化，使得糖尿病臨床發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，并且呈現(xiàn)出越來越年輕化的發(fā)病趨勢[5]。糖尿病足是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，患病后將進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量，因此加強糖尿病患者早期預(yù)防性的足部護理干預(yù)，可促使對患者足部神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生良好的保護作用，同時促進(jìn)患者足部觸覺和痛覺等恢復(fù)。并且糖尿病足患者臨床癥狀還會對其足部肌肉神經(jīng)產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致其關(guān)節(jié)活動功能下降，進(jìn)一步影響患者生活質(zhì)量。該次研究中，針對觀察組患者采取早期足部護理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組患者隨訪期間糖尿病足發(fā)生率較對照組明顯更低，并且該組患者對于糖尿病足相關(guān)健康知識的掌握度評分以及護理滿意度評分均較對照組明顯更高[6]。這表明，通過采取早期足部護理干預(yù)，有助于降低患者糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險，能夠顯著改善患者關(guān)于糖尿病足相關(guān)知識的認(rèn)知水平，對于維護良好護患關(guān)系也有積極的促進(jìn)作用。通過對糖尿病患者開展早期預(yù)防性的足部護理干預(yù)，能夠發(fā)揮良好的預(yù)防作用，改善患者臨床癥狀的同時提高其疾病認(rèn)知能力，通過采取相關(guān)的護理干預(yù)措施，有助于預(yù)防患者發(fā)生感染以及創(chuàng)傷，因此能夠降低患者糖尿病足發(fā)生的風(fēng)險，這對于改善患者的生活質(zhì)量水平以及維護期生命健康等均具有重要意義[7-8]。分析原因，主要在于通過采取早期足部護理干預(yù)，通過認(rèn)知干預(yù)有利于提高患者對于糖尿病足的認(rèn)知程度，使患者樹立良好的防范意識，有助于患者更積極主動地配合醫(yī)護工作，并加強自我護理管理。而通過采取早期足部針對性護理，通過患者在日常生活中以溫水泡腳，同時在修剪趾甲過程中注意保護足部皮膚，并加強血運狀況的密切監(jiān)測，有利于維護患者足部皮膚的柔軟度和濕潤性，能夠顯著降低糖尿病足的發(fā)生風(fēng)險。并且通過指導(dǎo)患者正確選擇鞋襪，并在日常生活中避免發(fā)生外傷，進(jìn)一步提高患者的自我護理能力，將患者糖尿病足發(fā)生風(fēng)險降至最低。

綜上所述，對于糖尿病患者采取早期足部護理干預(yù)，有助于預(yù)防糖尿病足發(fā)生，可顯著提高患者的認(rèn)知水平以及護理滿意度。