田秀峰

（淄博市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院，山東淄博 255001）

半月板損傷后其膝關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)局限性疼痛，有患者會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖和股四頭肌萎縮的情況，大部分患者是因?yàn)橥饬εまD(zhuǎn)而導(dǎo)致，若承重的腿，其小腿固定在外展和半屈曲時(shí)，機(jī)體突然猛烈向內(nèi)旋，就會(huì)導(dǎo)致半月板損傷，其膝關(guān)節(jié)屈曲的程度越大，撕裂的情況就越嚴(yán)重，會(huì)讓膝關(guān)節(jié)的正常功能受到限制，不能進(jìn)行正常生活。過了急性期后之后，大部分患者的腫脹和積液都可自己消除，但是膝關(guān)節(jié)的疼痛不會(huì)消失，特別在行走、蹲起、坐立、跑步時(shí)疼痛最為顯著，甚至導(dǎo)致不能正常屈伸[1]。現(xiàn)階段，我國(guó)各大醫(yī)院中對(duì)于半月板的診斷，大部分選擇關(guān)節(jié)鏡診斷，其可以準(zhǔn)確地檢查其受損情況，但該方式是創(chuàng)傷性檢查，需要患者滿足其檢查條件才能進(jìn)行診斷。而MRI檢查也具有較高的準(zhǔn)確率，為探討半月板損傷的MRI診斷及關(guān)節(jié)鏡診斷效果，該次研究將2017年6月—2018年1月間收治的80例半月板損傷患者作為研究對(duì)象，分別采用不同的診斷方式，且取得良好的成果，并歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過計(jì)算機(jī)隨機(jī)分組方案將收治的80例半月板損傷患者進(jìn)行分組，組名為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中包含40例患者。其中實(shí)驗(yàn)組男性患者23例，女性患者17例，年齡介于 17～70歲之間，平均年齡（48.6±3.1）歲，對(duì)照組男性患者21例，女性患者19例，年齡介于 19～73 歲之間，平均年齡（49.1±3.5）歲。 共 88 個(gè)半月板受損，其中39例左膝半月板受損，37例右膝半月板受損，12例雙膝半月板受損。所有患者均有不同程度的膝關(guān)節(jié)疼痛、功能被限制、腫脹等癥狀。對(duì)比患者的年齡、性別等基本資料差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

關(guān)節(jié)鏡診斷（對(duì)照組）：讓患者保持平躺，隨后給予麻醉，采用關(guān)節(jié)鏡儀器來檢查患者的膝關(guān)節(jié)，并根據(jù)膝關(guān)節(jié)的順序進(jìn)行檢查，確認(rèn)半月板的形狀和損傷情況，是否伴有并發(fā)癥等，做好詳細(xì)記錄。

MRI診斷（實(shí)驗(yàn)組）：采用MRI磁共振機(jī)成像技術(shù)進(jìn)行診斷，在將膝關(guān)節(jié)掃描參數(shù)調(diào)整完畢后，再將參數(shù)調(diào)整至長(zhǎng) TR（600 ms），中等 TE（12～20 ms），F(xiàn)LASH多層T2*W1及3D FLASH T1TI，小翻轉(zhuǎn)角小于20°的2D，然后對(duì)半月板的損傷進(jìn)行分級(jí)。

其中半月板的形狀規(guī)則且正常分為0級(jí)；半月板粘液變形軟骨的位置細(xì)胞缺乏，且沒有清晰的邊界為I級(jí)；通過顯微鏡可以明顯看出其膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)裂紋，變形粘液的范圍增加，半月板內(nèi)的高信號(hào)影為線形且直到其關(guān)節(jié)囊邊沿位置，但并未全部覆蓋為II級(jí)；患者的軟骨斷裂，通過肉眼可見其蔓延至表面，有不規(guī)則的高信號(hào)影為III級(jí)；患者軟骨出現(xiàn)很明顯且復(fù)雜的撕裂并且退變十分嚴(yán)重為IV級(jí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中涉及的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行分析后錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，而實(shí)驗(yàn)結(jié)果中，患者的診斷準(zhǔn)確率計(jì)數(shù)資料用百分率的形式表達(dá)，數(shù)據(jù)采取χ2檢驗(yàn)，該文中一般資料的年齡信息應(yīng)用（）進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，若P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者共43個(gè)半月板發(fā)現(xiàn)有異常（53.75%），其余37個(gè)正常（46.25%），其中真陽性和真陰性分別為19例 （47.50%）和17例（42.50%），假陽性 3例（7.50%），1 例假陰性（2.50%），診斷準(zhǔn)確率為90.00%，而對(duì)照組中共發(fā)現(xiàn)45個(gè)半月板發(fā)現(xiàn)有異常（56.25%），其余35個(gè)正常（43.75%），真陽性 17例（42.50%），真陰性 16例（40.00%），診斷準(zhǔn)確率為82.50%，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組相比明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

半月板主要功能為提高人體膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，在膝關(guān)節(jié)的間隙內(nèi)，承載身體的大部分重量，同時(shí)還能潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，降低關(guān)節(jié)之間的摩擦，從而對(duì)人體關(guān)節(jié)和軟骨進(jìn)行保護(hù)，大部分半月板損傷的患者，都是因?yàn)橥饬蜻\(yùn)動(dòng)時(shí)而損傷，被稱為急性外傷性撕裂，而對(duì)于老年患者來說，大部分是比較慢的退行性撕裂，因?yàn)殡S著年齡的增加，其關(guān)節(jié)中的滑液會(huì)減少，骨質(zhì)也會(huì)變得比較疏松，膝關(guān)節(jié)的軟骨也會(huì)出現(xiàn)裂痕，久而久之就會(huì)導(dǎo)致半月板撕裂[2]。

目前采用關(guān)節(jié)鏡的診斷效果良好，若患者沒有顯著的禁忌，已經(jīng)通過診斷確認(rèn)為半月板損傷或撕裂，就可以通過關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行手術(shù)治療。但如果患者的關(guān)節(jié)有僵硬或關(guān)節(jié)受限明顯，關(guān)節(jié)腔相對(duì)比較窄治療會(huì)受影響，就不能采用關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行治療。將MRI技術(shù)應(yīng)用于半月板的診斷中，若其有撕裂或損傷，纖維軟骨內(nèi)的物質(zhì)會(huì)增加，就可以通過高信號(hào)影來檢測(cè)并進(jìn)行分級(jí)，但也會(huì)受患者的年齡所影響，另外在關(guān)節(jié)水腫嚴(yán)重或出血時(shí)，也會(huì)影響其診斷的準(zhǔn)確率[3]。

綜上所述，通過該次研究成果可以得出，將MRI診斷方式和關(guān)節(jié)鏡診斷方式進(jìn)行對(duì)比，前者的診斷準(zhǔn)確率明顯更優(yōu)，可以在臨床中準(zhǔn)確的判斷半月板損傷情況，具有良好的應(yīng)用和推廣價(jià)值。