趙靜

隨著生活水平的提高和健康觀念的增強(qiáng)，許多家庭都置備了血壓計(jì)，但是許多人都覺(jué)得自己在家測(cè)量的血壓波動(dòng)很大，反而產(chǎn)生了困惑。那問(wèn)題出在“哪兒”呢？如何才能測(cè)量得更準(zhǔn)確呢？

胖瘦不一致，袖帶選擇不一樣

大多數(shù)成年人的臂圍在25cm-35cm，我們選擇血壓計(jì)時(shí)，應(yīng)該看袖帶寬度是否能覆蓋上臂長(zhǎng)度的2/3，同時(shí)袖帶長(zhǎng)度要達(dá)到上臂周徑的2/3，大小合適的袖帶氣囊應(yīng)至少能包裹80%的上臂。在醫(yī)院把長(zhǎng)24cm、寬12cm規(guī)格氣囊叫“標(biāo)準(zhǔn)”袖帶。

如果體型偏胖，以及上臂粗、肱二頭肌發(fā)達(dá)者，都應(yīng)該使用加長(zhǎng)加寬的袖帶來(lái)測(cè)量，如果使用過(guò)小、過(guò)短的袖帶，會(huì)對(duì)肱動(dòng)脈造成壓迫，袖帶太小太緊——可能造成血壓讀數(shù)偏高約2-10 mmHg，（袖帶過(guò)小致“袖帶高血壓”）。而如果袖帶過(guò)窄或纏得過(guò)松，測(cè)的血壓會(huì)偏低（袖帶過(guò)大致高血壓漏診）。

早晚血壓不一致，血壓監(jiān)測(cè)分時(shí)段

家庭血壓監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)每日早6：00-9：00，晚6-9點(diǎn)各測(cè)量2-3次，每次間隔1分鐘。取后兩遍血壓的平均值。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5 mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，取3次讀數(shù)的平均值記錄。

早上的血壓較高，晚上的血壓較低。如果在理想狀態(tài)下，能夠在早上測(cè)量到一個(gè)人一天中最高的血壓，而在晚上測(cè)量到其一天中最低的血壓，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)血壓的全面了解。早上測(cè)量時(shí)，應(yīng)盡可能排除那些可能導(dǎo)致血壓降低的因素；而晚上測(cè)壓時(shí)，則應(yīng)盡可能排除那些可能導(dǎo)致血壓升高的因素。

左右手測(cè)量不一致，選較高一側(cè)

首診測(cè)量雙上臂血壓，以后通常測(cè)量讀數(shù)較高的一側(cè)。多數(shù)情況下，一個(gè)人左右臂血壓不一樣，一段時(shí)間內(nèi)是不會(huì)改變的。比如以左臂為標(biāo)準(zhǔn)，下次測(cè)量就還選擇左臂。但也不是絕對(duì)一成不變，有些人隨著年齡的增長(zhǎng)以及血管、肌肉等條件的變化，一段時(shí)間后兩臂血壓測(cè)量的差值可能有所改變，所以還需定期再次測(cè)量左右臂血壓看是否有所改變。

正常人左右手臂間血壓可有5-10mmHg的差異，但當(dāng)左右上臂血壓持續(xù)>20mmHg，需考慮動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等可能，此次需測(cè)雙側(cè)血壓。

坐姿不一致，也會(huì)影響血壓測(cè)量

測(cè)量血壓時(shí)如果蹺二郎腿，可以使血壓讀數(shù)偏高約2～8 mmHg；如果背部或者下肢缺乏支撐可造成血壓讀數(shù)偏高約6～10 mmHg；上臂懸空也可致血壓升高達(dá)10%和心率增快。

所以，正確的做法是，測(cè)血壓之前要排空膀胱，在溫度適宜、屋內(nèi)安靜的環(huán)境下至少安靜休息5分鐘，坐靠背椅、上臂裸露并與心臟處在同一水平、雙腿接觸地面。測(cè)量血壓時(shí)不要翹腿，需背靠椅背、雙腳平放在地板或腳凳上。測(cè)量血壓時(shí)，注意保持安靜，不要聊天或者打電話。