于荷

腫瘤患者對于“腫瘤標志物”這個詞一定不陌生，因為它往往關(guān)系到自己身體狀況，所以“腫瘤標志物”的指標一旦上升，腫瘤患者就會擔心，是不是自己癌癥又復發(fā)了？

用于腫瘤臨床的特異性指標

本刊記者：很多讀者可能對這個詞還相當陌生，您給解讀一下吧！

何裕民：隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，一些腫瘤組織可以產(chǎn)生某種具有一定特異性的“物質(zhì)”，通過特殊的檢測方法，了解這類物質(zhì)的存在及其量的多少，?？蓪δ承┠[瘤性質(zhì)確定、治療方案的制定以及復發(fā)與否的判斷等有所幫助，這些“物質(zhì)”之評估，就成為一系列特異的指標，用于腫瘤臨床。它通常簡稱為“腫瘤標志（記）物”，有時也簡稱為“癌胚”指標。

影響生物學指標上升因素很多

本刊記者：是不是它升高了，就代表腫瘤患者的病情復發(fā)了呢？

何裕民：并不是這樣，指標畢竟只是指標，它只是一組數(shù)字，一種可能的征兆，并不代表就是事實結(jié)論。生物學指標，包括腫瘤標志物，它們都受到多重因素的影響，一個參數(shù)反映了多種可能性，并不只是因為腫瘤的復發(fā)。

本刊記者：您能具體給說說？

何裕民：如以最為常見的血清癌胚抗原（CEA）為例，它是非常實用的指標，腸癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等許多惡性腫瘤都可見血清中CEA指標的升高，故臨床常首選。然而，吸煙、酒精中毒，及肺氣腫、心血管病、糖尿病等也會有15%～50%的患者（人群）血清CEA會有所升高。又如，甲胎蛋白（AFP）是公認的原發(fā)性肝癌的特異性指標，但只有約70%的原發(fā)性肝癌患者AFP會明顯升高，還有30%左右指標沒變化但卻已出現(xiàn)問題，通常稱作“假陰性”；另有許多情況下，比如慢、急性肝炎者中，也有30%～50%會出現(xiàn)暫時性的AFP上升，甚至明顯上升，但并不是肝癌，這又稱作“假陽性”。其他一些指標的影響因素可能更大。再加上生物代謝的波動，檢測試劑的穩(wěn)定性，以及檢測人員的技能等，都會在一定程度干擾這類指標的穩(wěn)定性，造成指標一定幅度的波動。因此，絕不能用觀察物理參數(shù)的眼光來看待生物學參數(shù)，特別是腫瘤標志物高低。

綜合解讀，切忌盲信

何裕民：指標只是反映了一種可能性，對這些指標的變化既要重視，又不可盲信；有所波動時，可適時作一重復檢測；或請有經(jīng)驗的?？漆t(yī)師解讀，或再進行一些相關(guān)的輔助性檢查，互參對照，切不可以指標至上。當然，還應多說一句，腫瘤標志物是有一定針對性的，指標檢測并非越多越好，且要結(jié)合相關(guān)指標綜合解讀，才有意義。

本刊記者：謝謝何教授的講解，下期見！